2020年中西医结合执业医师内科学考点题：有机磷杀虫药中毒

　　例题解析

　　治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是

　　A.阿托品

　　B.氯磷定

　　C.利多卡因

　　D.甲硝唑(灭滴灵)

　　E.双复磷

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阿托品为胆碱受体阻滞剂

　　下列各项，不是阿托品化指标的是

　　A.抽搐消失

　　B.颜面潮红

　　C.瞳孔较前增大

　　D.心率增快

　　E.口干、皮肤干燥

　　『正确答案』A

　　『答案解析』毒蕈碱样症状又称为M样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致，引起平滑肌舒缩失常和腺体分泌亢进等。大汗、多汗、流涎、瞳孔缩小;胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、咳嗽、气急，严重者出现肺水肿。

　　对口服有机磷农药中毒的患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是

　　A.洗胃和导泻

　　B.利尿和导泻

　　C.腹膜透析

　　D.血液净化

　　E.静注50%葡萄糖溶液

　　『正确答案』A

　　『答案解析』口服中毒者应及时彻底洗胃，间隔2小时左右可多次重复洗胃，洗胃液常用清水、1：5000高锰酸钾、2%碳酸氢钠，洗胃后再给硫酸镁导泻。

　　诊断有机磷中毒的最重要指标为

　　A.确切的毒物接触史

　　B.呕吐物有大蒜味

　　C.毒蕈碱样和烟碱样症状

　　D.血胆碱酯酶活性降低

　　E.阿托品试验阳性

　　『正确答案』D

　　『答案解析』ChE活力是诊断OPI中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要，但并不成完全平行关系。

　　有机磷中毒时，下列不属于毒蕈碱样症状的是

　　A.多汗

　　B.流涎

　　C.瞳孔缩小

　　D.肌束颤动

　　E.肺水肿

　　『正确答案』D

　　『答案解析』毒蕈碱样症状又称为M样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致，引起平滑肌舒缩失常和腺体分泌亢进等。大汗、多汗、流涎、瞳孔缩小;胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、咳嗽、气急，严重者出现肺水肿。

　　患者，女，40岁。因服美曲磷酯半小时送来急诊。神志不清，双瞳孔缩小，双肺湿啰音。洗胃治疗时，下列液体不宜使用的是

　　A.2%碳酸氢钠

　　B.清水

　　C.等渗盐水

　　D.1：5000高锰酸钾

　　E.食盐水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』口服中毒者应及时彻底洗胃，间隔2小时左右可多次重复洗胃，洗胃液常用清水、1：5000高锰酸钾(对硫磷禁用)、2%碳酸氢钠[美曲磷脂禁用(考点)]，洗胃后再给硫酸镁导泻。

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