2020年中西医结合执业医师内科学考点题：冠心病

　　冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是

　　A.益气温阳，宁心安神

　　B.益气养阴，活血通络

　　C.养心壮胆，安神定悸

　　D.养心滋肾，宁神复脉

　　E.益气补血，宁心定悸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』气阴两虚证的治法是益气养阴，活血通络。

　　心绞痛的疼痛典型部位，在

　　A.心尖区

　　B.心前区

　　C.胸骨体下段之胸骨后

　　D.胸骨体上中段之胸骨后

　　E.心窝部

　　『正确答案』D

　　『答案解析』疼痛典型部位在胸骨体上中段之胸骨后。

　　心绞痛发作时，首选的速效药物是

　　A.普奈洛尔(心得安)

　　B.硝苯地平(心痛定)

　　C.硝酸异山梨醇(消心痛)

　　D.硝酸甘油

　　E.阿司匹林

　　『正确答案』D

　　『答案解析』首选的速效药物是硝酸甘油。

　　治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，可采用的是

　　A.血府逐瘀汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂

　　B.补阳还五汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、利尿剂

　　C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制剂、ACEI剂、钙离子拮抗剂

　　D.生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

　　E.当归四逆汤合苏合香丸与利尿剂、硝酸酯制剂、β受体阻滞剂

　　『正确答案』D

　　『答案解析』气阴两虚证可采用的是生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。

　　患者，男，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选

　　A.生脉散

　　B.知柏地黄丸

　　C.保元汤

　　D.血府逐瘀汤

　　E.瓜蒌薤白半夏汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』辨证为气阴两虚证，答案选生脉散。

　　患者，男，54岁。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。诊断为心绞痛，其类型是

　　A.稳定型

　　B.变异型

　　C.卧位型

　　D.中间型

　　E.恶化型

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心电图示有关导联ST段抬高提示为变异型心绞痛。

　　患者，女，62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时有劳累时胸痛发作，近日安静时亦有胸痛发作，胸痛较剧，痛有定处，入夜加重，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是

　　A.补阳还五汤

　　B.瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤

　　C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

　　D.血府逐瘀汤

　　E.参附汤合右归丸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』辨证为心血瘀阻证，选血府逐瘀汤。

　　患者，女，62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160/70mmHg，心率1OO/min。心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是

　　A.消心痛含服

　　B.普鲁帕酮静注

　　C.利多卡因静注

　　D.硝酸甘油含服

　　E.阿司匹林口服

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心绞痛发作首选硝酸甘油含服。