2020年中西医结合执业医师外科学精选考题：第十九单元

　　第十九单元 肛门直肠疾病

　　一、A1

　　1、若患者肛门局部红肿灼热，坠胀不适，伴有不同程度的全身症状，易肿、易脓、易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘，应考虑

　　A、血栓性外痔

　　B、肛裂

　　C、肛隐窝炎

　　D、肛周脓肿

　　E、肛周感染

　　2、枯痔法适用于

　　A、Ⅰ期内痔

　　B、Ⅱ期内痔

　　C、Ⅲ期内痔

　　D、Ⅰ、Ⅱ期内痔

　　E、Ⅱ、Ⅲ期内痔

　　3、塞药法适用于

　　A、Ⅰ期内痔

　　B、Ⅱ期内痔

　　C、Ⅲ期内痔

　　D、Ⅰ、Ⅱ期内痔

　　E、Ⅱ、Ⅲ期内痔

　　4、内痔好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位

　　A、1、3、5点处

　　B、2、5、6点处

　　C、3、5、7点处

　　D、3、6、9点处

　　E、3、7、11点处

　　5、内痔最常见的早期症状是

　　A、便血

　　B、脱出

　　C、疼痛

　　D、肿胀

　　E、异物感

　　6、内痔的主要临床表现为

　　A、便血、贫血、坠胀

　　B、下血、嵌顿、贫血

　　C、便血、坠胀、肿块脱出

　　D、水肿、糜烂、坏死

　　E、嵌顿、坠胀、痔核脱出

　　二、A2

　　1、患者，男，45岁，出现便血，疼痛，肛周肿胀，肛周有暗紫色椭圆形肿块突起，应诊断为

　　A、息肉脱出

　　B、内痔

　　C、内痔脱出

　　D、血栓性外痔

　　E、结缔组织外痔

　　2、患者，女，40岁，肛门周围突发肿块，疼痛剧烈，局部红肿灼热。应首先考虑的是

　　A、肛瘘

　　B、直肠肛管周围脓肿

　　C、直肠息肉

　　D、肛隐窝炎

　　E、内痔

　　三、B

　　1、A.脏连丸

　　B.槐花散

　　C.透脓散

　　D.仙方活命饮

　　E.青蒿鳖甲汤

　　<1> 、直肠肛管周围脓肿火毒炽盛证首选

　　A B C D E

　　<2> 、直肠肛管周围脓肿热毒蕴结证首选

　　A B C D E

　　2、A.槐花散

　　B.脏连丸

　　C.凉血地黄汤

　　D.止痛如神汤

　　E.补中益气汤

　　<3> 、痔的湿热下注证选用的方剂为

　　A B C D E

　　<4> 、痔的气滞血瘀证选用的方剂为

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直肠肛管周围脓肿主要表现为肛门周围突发肿块，继则剧烈疼痛，局部红肿灼热，坠胀不适，伴有不同程度的全身症状，易肿，易脓，易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘。

　　【该题针对“直肠肛管周围脓肿”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 枯痔法适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。

　　【该题针对“痔”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 塞药法适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。

　　【该题针对“痔”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内痔表面为直肠黏膜所覆盖，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位(即膀胱截石位3、7、11点处)。

　　【该题针对“痔”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无痛性间歇性便血是内痔最常见的早期症状。

　　【该题针对“痔”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内痔是肛门直肠疾病中最常见的一种疾病，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。

　　【该题针对“痔”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿。

　　【该题针对“直肠肛管周围脓肿”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 直肠肛管周围脓肿主要表现为肛门周围突发肿块，继则剧烈疼痛，局部红肿灼热，坠胀不适，伴有不同程度的全身症状，易肿，易脓，易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘。

　　【该题针对“直肠肛管周围脓肿”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 火毒炽盛证的证候：肛周疼痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，眠寐不能;伴恶寒发热，口干便秘，溲赤而难;肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓，或脓出黄稠而带粪臭味;舌红，苔黄，脉弦滑数。

　　治法：清热解毒透脓。

　　方药：透脓散加减。

　　【该题针对“直肠肛管周围脓肿”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热毒蕴结证的证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧;伴有恶寒发热，大便秘结，小便短赤等;局部红、肿、热、痛明显，皮肤嫩热;舌红，苔薄黄，脉数。

　　治法：清热解毒，消肿止痛。

　　方药：仙方活命饮或黄连解毒汤加减。

　　【该题针对“直肠肛管周围脓肿”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿热下注证的证候：便血鲜红，量多，肛内肿物脱出，可自行还纳，肛门灼热;舌红，苔薄黄腻，脉弦数。

　　治法：清热渗湿止血。

　　方药：脏连丸加减。

　　【该题针对“痔”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气滞血瘀证的证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛门紧缩，坠胀疼痛，甚则肛门缘有血栓，形成水肿，触之疼痛明显;舌暗红，苔白或黄，脉弦或涩。

　　治法：清热利湿，祛风活血。

　　方药：止痛如神汤加减。

　　【该题针对“痔”知识点进行考核】

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