2020年中西医执业医师中医诊断学基础复习题：心电图

　　心电图临床应用最有价值的是

　　A.心肌梗死

　　B.心律失常

　　C.电解质紊乱

　　D.心肌缺血

　　E.心瓣膜病

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心电图临床应用最有价值的是心律失常，可以直接通过心电图诊断出来。

　　反映左、右心房电激动过程的是

　　A.P波

　　B.P-R段

　　C.QRS波群

　　D.ST段

　　E.T波

　　『正确答案』A

　　『答案解析』P波反映左、右心房电激动过程。

　　A.P波

　　B.QRS波群

　　C.S-T段

　　D.T波

　　E.Q-T间期

　　代表心室除极和复极总时间的是

　　『正确答案』E

　　代表心房除极波形的是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』Q-T间期代表心室除极和复极总时间;P波代表心房除极波形。

　　右房肥大的心电图表现为：(　)

　　A.P波高而宽

　　B.P波增宽

　　C.P波尖锐高耸

　　D.P波出现切迹

　　E.P波呈双峰状

　　『正确答案』C

　　『答案解析』P波尖锐高耸右为房肥大的心电图表现

　　左房肥大的心电图改变为

　　A.P波电压≥0.25mV

　　B.P波时间>0.11s双峰切迹距离≥0.04s

　　C.P波电压<0.25mV

　　D.P波低平

　　E.Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置

　　『正确答案』B

　　『答案解析』左房肥大的心电图改变为P波时间>0.11s双峰切迹距离≥0.04s。

　　患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心电图表现为P波0.11秒，I、Ⅱ、aVL导联P波双峰状，峰间距0.04秒，心电图诊断是(　)

　　A.右房大

　　B.左房大

　　C.双房大

　　D.右室大

　　E.左室大

　　『正确答案』B

　　『答案解析』左房肥大多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”。

　　下列是典型心绞痛的心电图改变的是

　　A.面对缺血区导联S-T段水平压低≥0.1mV，T波倒置

　　B.面对缺血区导联S-T段抬高，T波高尖

　　C.面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波的1/4

　　D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度≥0.04s

　　E.QRS波群宽大畸形

　　『正确答案』A

　　『答案解析』典型心绞痛心电图表现：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

　　弓背向上的S-T段抬高多见于

　　A.急性心肌梗死

　　B.陈旧性心肌梗死

　　C.急性心包炎

　　D.慢性心包炎

　　E.左室肥大

　　『正确答案』A

　　『答案解析』急性心肌梗死多见弓背向上的S-T段抬高。

　　患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是

　　A.心绞痛　　　　　　　　　B.急性心包炎

　　C.急性前间壁心肌梗死　　　D.急性下壁心肌梗死

　　E.急性广泛前壁心肌梗死

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线。考虑急性心肌梗死。

　　心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波不同，PR间期0.14s, QRS波群形态和时限正常，该心律失常最可能的是：

　　A.房性期前收缩

　　B.阵发性室性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.室性期前收缩

　　E.阵发性室上性心动过速

　　『正确答案』A

　　『答案解析』出现提前发生的P波为房性期前收缩。

　　目前我国引起心房颤动最常见的病因是

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.急性心肌梗死

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.缩窄性心包炎

　　E.高血压心脏病

　　『正确答案』A

　　『答案解析』风心病二尖瓣狭窄是我国引起心房颤动最常见的病因。

　　关于室性早搏心电图表现，错误的是

　　A.有提前出现的宽大畸形的QRS波群

　　B.T波方向与QRS主波方向相反

　　C.QRS波群前出现倒置P波

　　D.代偿间歇完全

　　E.可出现室性融合波

　　『正确答案』C

　　『答案解析』室性早搏

　　提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期≥0.12s。

　　其前无P波，T波与主波方向相反。

　　代偿间歇完全。

　　不符合阵发性室性心动过速心电图特点的是

　　A.连续3次以上的室早

　　B.心室率超过100次/min

　　C.P波与QRS波群有关

　　D.可见室性融合波

　　E.QRS波群宽大畸形

　　『正确答案』C

　　『答案解析』阵发性室上性心动过速(房早/交界性早搏连成串)

　　心率150～250次/分，节律规则;

　　QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常

　　逆行性P波

　　起始突然

　　病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐

　　A.室性早博

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.阵发性室性心动过速

　　D.窦性心动过速

　　E.房颤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』阵发性室上性心动过速(房早/交界性早搏连成串)

　　心率150～250次/分，节律规则;

　　QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常

　　逆行性P波

　　起始突然

　　心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊断应为

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.二度I型房室传导阻滞

　　C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞

　　『正确答案』C

　　『答案解析』二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　(冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室)

　　P-R间期固定，QRS波群规律脱漏。

　　根据P波和QRS波群数目之比分别称为

　　2：1　　3：2　　4：3房室传导阻滞。

　　一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是

　　A.正常

　　B.大于0.21s

　　C.消失

　　D.逐渐延长

　　E.逐渐缩短

　　『正确答案』B

　　『答案解析』一度房室传导阻滞

　　(冲动在房室结传的慢，都可以下传到心室)

　　P-R间期延长≥0.21s(正常0.12～0.20s)。

　　其他正常。

　　二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是

　　A.P-R间期进行性缩短

　　B.R-R间距进行性缩短

　　C.固定的房室3：1传导

　　D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

　　E.P-R间期进行性延长

　　『正确答案』D

　　『答案解析』二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　(冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室)

　　P-R间期逐渐延长，直到QRS波群脱落。

　　如此周而复始。

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