2020年中西医执业医师传染病学强化试题（二）_第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人感染高致病性禽流感重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，严重者呈“白肺”，少数可伴有胸腔积液等。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人感染高致病性禽流感急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7日，一般为3～4日，可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人感染高致病性禽流感潜伏期一般为1～3日，通常在7日以内。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人禽流感急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性乙脑：脑脊液压力增高，外观清或微浑，白细胞计数多为(50～500)×106/L，个别可高达1000 ×106/L以上，分类早期以中性粒细胞稍多，以后以单核细胞为主，糖及氯化物正常，蛋白质轻度升高。部分病例于病初脑脊液检查正常。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症患者常出现呼吸衰竭，病死率高，部分可留有严重后遗症。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 家畜、家禽和鸟类均可感染乙脑病毒。猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且猪的饲养范围广，更新快，是乙脑主要的传染源。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 东南亚和西太平洋地区是乙脑的主要流行区，我国除东北北部、青海、新疆、西藏外均有乙脑流行。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 温带和亚热带地区主要集中在7～9月份，这主要与蚊虫繁殖、气温、雨量及人口流动(如大学新生入学、新兵入伍)、交通状况、卫生措施(防蚊灭蚊)等因素有关。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙脑发病人群以10岁以下儿童为主，尤以2～6岁儿童发病率为高。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 头痛是乙脑最常见和最早出现的症状，疼痛部位不定。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙脑病程的4～10日，具有诊断意义的症候多在此期出现，多为脑实质损害的表现。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭为乙脑最严重的表现之一，也是最主要的死亡原因，多见于深度昏迷的患者。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙脑潜伏期为4～21日，一般为10～14日。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 预防(一)控制传染源

　　早发现、早报告、早隔离、早治疗，隔离时间为1周或至主要症状消失。

　　(二)切断传播途径

　　流感流行期间，尽量少去公共场所，注意通风，加强对公共场所进行消毒。医务人员在工作期间戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要彻底消毒。

　　(三)保护易感人群

　　1.接种流感疫苗 在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁;有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制(包括药物性)者;妊娠中期以上孕妇等。接种时间为每年流感流行季节前，每年接种1次，约2周可产生有效抗体，用法为皮下注射，成人1ml，学龄前儿童0.2ml，学龄儿童0.5ml。主要有以下几种：减毒活疫苗、细胞培养的流感疫苗、DNA疫苗、通用疫苗，减毒活疫苗主要采用鼻腔喷雾接种，两侧鼻腔各喷0.25ml。

　　2.应用抗流感病毒药物预防 明确或怀疑某部门流感暴发时，对所有非流感者和未进行疫苗接种的医务人员给予金刚烷胺、金刚乙胺或奥司他韦进行预防性治疗。

　　【该题针对“流行性感冒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。

　　【该题针对“流行性感冒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎型流感特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，应用抗菌药物无效。

　　【该题针对“流行性感冒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂(甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)、紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。

　　【该题针对“流行性感冒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。流感经呼吸道-空气飞沫传播，也可以通过直接接触或病毒污染物品间接接触传播。

　　【该题针对“流行性感冒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 防止继发感染为多尿后期的治则。

　　【该题针对“流行性出血热实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A项高热以物理降温为主，慎用发汗退热药，以防大汗进一步丧失血容量;B项低血压休克期应首先补液，纠酸;C项肝素可导致出血;D项应为静滴，不宜大量应用。

　　【该题针对“流行性出血热实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血热发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。

　　【该题针对“流行性出血热实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少，一般在(50～80)×109/L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。

　　【该题针对“流行性出血热实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低血压休克期，主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。体温开始下降或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。

　　【该题针对“流行性出血热实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血热病程的3～7日，由于全身小血管和毛细血管广泛受损，通透性增加，血浆大量外渗使血容量下降引起的低血压。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血(DIC)导致凝血机制异常。此外，血小板减少和功能障碍、肝素类物质增加和尿毒症等亦能导致出血。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血(DIC)导致凝血机制异常。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血热由于广泛性小血管病变和血浆外渗，使周围组织水肿、出血，引起各重要脏器实质损害和功能障碍。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS)，是由汉坦病毒(HV)引起的一种自然疫源性急性传染病。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低血压休克期主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性出血热的肾脏损害与肾血流量不足、免疫复合物沉积、肾间质水肿致使肾小管被压受阻、肾素、血管紧张素Ⅱ的激活等因素有关，致使肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能受损。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察10日。

　　【该题针对“狂犬病实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80%～90%，其次为猫和狼。发达国家野生动物(如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊等)逐渐成为重要传染源。患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。一般来说狂犬病的患者不是传染源，因其唾液所含病毒量较少。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本病主要通过被患病动物咬伤传播。黏膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液玷污、肛门黏膜被狗触舔等。此外，亦有经呼吸道及角膜移植传播的报道。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 狂犬病潜伏期长短不一，短的5日，最长可达10年以上，一般1～3个月。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 狂犬病的前驱期持续2～4日。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 狂犬病兴奋期：患者高度兴奋，表现为极度恐惧、恐水、恐风。本期持续1～3日。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期持续6～18小时。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 50%～80%狂犬病患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，由于病毒刺激周围神经元引起。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80%～90%，其次为猫和狼。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 狂犬病毒易被紫外线、甲醛、70%乙醇、汞和季胺类化合物(如苯扎溴铵)等灭活。不耐热，40℃ 4小时或60℃ 30分钟可灭活。在冰冻干燥条件下可保存数年。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 狂犬病临床表现为恐水、怕风、狂躁、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。病死率几乎100%。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 少数患者可迅速进展为重症SARS，表现为：

　　(1)呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。

　　(2)出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。

　　(3)出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素的使用：①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5日以上最高体温仍超过39℃;②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上;③达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。具有以上指征之一者可考虑应用糖皮质激素。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 重症SARS，表现为：

　　(1)呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。

　　(2)出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。

　　(3)出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 SARS常以发热为首发和主要症状，咳嗽不多见，表现为干咳，少痰。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 近距离呼吸道飞沫传播是SARS的主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。SARS患者是最主要的传染源。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 SARS进展期多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者可出现ARDS。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 SARS常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　57、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 SARS患者是最主要的传染源。症状明显的患者传染性较强。传染性随病程而逐渐增强，在发病的第2周最具传染性。症状明显，特别是持续高热、频繁咳嗽、出现ARDS时传染性较强，退热后传染性迅速下降。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　58、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2～10天。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 SARS-CoV属单股正链RNA病毒，能在Vero-E6或Vero(绿猴肾细胞)中培养繁殖。室温24℃条件下，病毒在痰液和腹泻患者的粪便中能存活5天以上，在血液中可存活约15天，紫外线照射60分钟可杀死病毒。对温度敏感，随温度升高抵抗力下降。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 SARS-CoV通过与细胞膜融合进入靶细胞，包括气管和支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞、巨噬细胞、肠道上皮细胞、肾脏远端曲管上皮细胞等。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 IFN是抗HCV最有效的药物，包括普通IFN和Peg-IFN等。HCV基因型为2、3型者疗效较好，1型者疗效较差。利巴韦林(ribavirin，病毒唑)，与IFN合用可明显增加丙型肝炎的疗效，但单用利巴韦林治疗无清除病毒的作用。

　　【该题针对“病毒性肝炎诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　62、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。

　　【该题针对“病毒性肝炎诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　63、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 各型病毒性肝炎之间的鉴别：主要根据流行病学、临床表现(甲、戊型肝炎为急性，黄疸型较多见;乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性，无黄疸型多见)及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。

　　【该题针对“病毒性肝炎诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　64、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙型肝炎预防措施：(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) 主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的24小时内(时间越早越好)注射。

　　(2)乙型肝炎疫苗 主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿，与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。

　　【该题针对“病毒性肝炎诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　65、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子缺乏，PT明显延长，PTA下降。PTA≤40%为肝细胞大量坏死的肯定界限，为重型肝炎诊断及判断预后的重要指标，如PTA<20%则预后不良。

　　【该题针对“病毒性肝炎诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　66、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎患者应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。如果食欲明显下降且有呕吐者，可静脉注射10%～20%葡萄糖注射液和维生素C等。避免其他对肝脏不利的因素，避免使用肝毒性药物，禁止饮酒。

　　【该题针对“病毒性肝炎诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　67、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。

　　【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　68、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要，可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断，了解炎症活动度及纤维化分期，估计预后，随访其演变及评估疗效。

　　【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　69、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗-HBs是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，这段时间称为空窗期。抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。

　　【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　70、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子合成障碍，PT明显延长，PTA下降，出现出血。

　　71、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肝炎继尿色加深之后，巩膜首先出现黄染，继及皮肤，多于数日至2周达高峰，随后逐渐下降。

　　【该题针对“病毒性肝炎临床表现”知识点进行考核】

　　72、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性重型肝炎：肉眼见肝脏体积明显缩小，边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩。组织学检查可见肝细胞呈一次性坏死，肝小叶内肝细胞坏死广泛，仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞;肝窦充血，库普弗细胞增生、肿大并有明显吞噬现象;汇管区可见大量炎性细胞浸润。坏死面积>2/3者多不能存活;肝细胞保留50%以上者，肝细胞虽有变性及功能障碍，但度过急性阶段，有望恢复。如发生弥漫性小泡性脂肪变性，预后往往更差。

　　【该题针对“病毒性肝炎临床表现”知识点进行考核】

　　73、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期：①免疫耐受期;②免疫清除期;③非活动或低(非)复制期;④再活动期。

　　74、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人，尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见，发病无季节性，易转为慢性。

　　【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】

　　75、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。

　　【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】

　　76、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲型肝炎病毒简称甲肝病毒，属微小RNA病毒科，人类嗜肝RNA病毒属。为直径约27nm的正20面体球形颗粒，内含单股RNA。目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。

　　HAV对外环境抵抗力较强，含有HAV的粪便室温下放置1个月后仍有传染性。对有机溶剂如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐碱。60℃ 1小时不能完全灭活，100℃ 1分钟可完全灭活。对紫外线照射、过氧乙酸、甲醛及氯类等消毒剂敏感。

　　【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】

　　77、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒。

　　【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】

　　78、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，编码区从5 ’端依次为核蛋白区(C区)、包膜蛋白区(E区)和非结构区(NS区)，后者又分为NS1～5等区，NS1又称为E2/NS1。非结构区易发生变异。

　　【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】

　　79、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口(显性或隐性)进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播;②母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染);③性接触传播;④其他，如日常生活密切接触传播。

　　【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】

　　80、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成。

　　【该题针对“艾滋病实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　81、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：

　　(1)原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。

　　(2)慢性腹泻(每日>3次)持续1个月以上。

　　(3)体重在6个月内下降10%以上。

　　(4)反复发作的口腔念珠菌感染。

　　(5)反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。

　　(6)卡氏肺孢子菌肺炎。

　　(7)反复发生的细菌性肺炎。

　　(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病。

　　(9)深部真菌感染。

　　(10)中枢神经系统占位性病变。

　　(11)中青年人出现痴呆。

　　(12)活动性巨细胞病毒感染。

　　(13)弓形体病。

　　(14)马尔尼菲青霉菌感染。

　　(15)反复发生的败血症。

　　(16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴细胞计数<200/μl也可帮助诊断。

　　【该题针对“艾滋病实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　82、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见。

　　【该题针对“艾滋病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　83、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病传播途径

　　(1)性接触传播：是本病主要传播途径。

　　(2)血源传播：通过输血、器官移植、药瘾者共用针具等方式传播。

　　(3)母婴传播：感染HIV的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。

　　(4)其他途径接受HIV感染者的人工授精，医务人员被HIV污染的针头刺伤或皮肤破损处受污染等。目前尚无证据证明一般日常生活接触、食物、水、昆虫能够传播本病。

　　【该题针对“艾滋病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　84、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 消化系统并发症：念珠菌(假丝酵母菌)食道炎，巨细胞病毒性食道炎、肠炎，沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。其中肠道隐孢子虫感染较为常见。

　　【该题针对“艾滋病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　85、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HIV急性感染期少数急性感染者有临床症状。

　　【该题针对“艾滋病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　86、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞(CD4+T lymphocytes，Th)为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。

　　【该题针对“艾滋病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　87、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性;l00℃20分钟能使HIV完全灭活;75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分钟能使HIV灭活。

　　【该题针对“艾滋病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　88、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无症状感染，可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，持续时间一般为6～8年，短可数月，长可达15年。临床无明显症状，但血中可检出病毒及抗体，有传染性。

　　89、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性;100℃20分钟能使HIV完全灭活;75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分钟能使HIV灭活。

　　【该题针对“艾滋病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 医学观察病例：1周内有流行病学接触史者，出现流感样症状，对其进行7日医学观察。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Peg-IFN与利巴韦林联合应用是目前治疗慢性丙型肝炎的最佳方案，其次是普通IFN与利巴韦林联合应用，它们均优于单用IFN。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 扎那米韦是第一个新型抗流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，对病毒的各种变异株均有作用，是一种雾化吸入剂。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人禽流感病理改变以肺部最明显，可见到肺泡和支气管黏膜损伤严重，肺实质出血和坏死，肺泡内大量淋巴细胞浸润，肺泡内有透明膜形成，有严重的弥漫性损伤，并伴有间隔纤维形成。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流脑以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人禽流感传染源主要为病禽、健康带毒的禽，特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分为甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1～H16亚型，NA可分为N1～N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行。

　　【该题针对“人感染高致病性禽流感病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙脑患者惊厥或抽搐多于病程第2～5日出现，是病情严重的表现。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 意识障碍最早可见于病程的1～2日，以3～8日多见，一般持续1周左右，重者可长达1个月以上。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分为甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1～H16亚型，NA可分为N1～N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。

　　【该题针对“流行性感冒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 禽流感病毒属于正黏病毒科，属甲型流感病毒，包括其全部亚型。根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。

　　【该题针对“流行性感冒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“流行性感冒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 禽流感：根据流行病学资料、临床症状和病原分离而确诊。流脑：细菌培养取患者血液、脑脊液、骨髓等作病原菌培养，阳性者可确诊，但阳性率低。

　　【该题针对“流行性感冒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“流行性感冒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁;有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制(包括药物性)者;妊娠中期以上孕妇等。

　　【该题针对“流行性感冒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“流行性感冒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 离子通道M2阻滞剂为金刚烷胺和甲基金刚烷胺。

　　神经氨酸酶抑制剂为奥司他韦和扎那米韦。

　　【该题针对“流行性感冒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“流行性感冒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流感病毒容易发生变异，最常发生于甲型，主要形式有两种：①抗原漂移，变异幅度小，属于量变，不会引起流感的大规模流行，出现频率较高，且有逐渐积累效应;②抗原转换，变异幅度大，属于质变，形成新的病毒亚型，由于人群对抗原转换后出现的新亚型缺少免疫力，往往会引起流感的全球性大流行，发生频率较低，且缓慢。

　　【该题针对“流行性感冒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。

　　【该题针对“流行性感冒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“流行性感冒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“流行性出血热实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血热白细胞分类：发病早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒。重症患者可见幼稚细胞，呈类白血病反应。第1～2病日后出现异型淋巴细胞，4～6病日达高峰。

　　伤寒：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。

　　【该题针对“流行性出血热实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。IgG抗体1：40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。

　　【该题针对“流行性出血热实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。IgG抗体1：40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。发病早期血清、白细胞内可检出病毒抗原，有诊断意义。应用RT-PCR检测汉坦病毒RNA，敏感性高，有早期诊断价值。

　　【该题针对“流行性出血热实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血热发热期：起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中毒型菌痢：本病与乙脑均多发生于夏秋季，10岁以下儿童多见，但起病较乙脑更急，常在发病24小时内迅速出现高热、抽搐、意识障碍和循环衰竭。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于抗原结构的差异，汉坦病毒目前至少有23个以上血清型，WH0认定的只有I～V型。由于病毒型别不同，对人类的致病性亦不同。I型汉滩病毒(Hantaan virus，HTNV或野鼠型)引起的病情较重;II型汉城病毒(Seoul virus，SEOV或家鼠型)病情中等。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 发热期主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。

　　起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。

　　少尿期：少尿期与低血压休克期常无明显界限，两者经常重叠或接踵而至，也可由发热期直接进入少尿期。少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。可引起尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，重者可出现高血容量综合征和肺水肿。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血热少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。

　　【该题针对“流行性出血热病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙型脑炎病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 狂犬病：带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80%～90%，其次为猫和狼。发达国家野生动物(如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊等)逐渐成为重要传染源。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 性接触传播是艾滋病的主要传播途径。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 狂犬病主要通过被患病动物咬伤传播。黏膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液玷污、肛门黏膜被狗触舔等。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流感病毒经呼吸道吸入后，通过血凝素与呼吸道表面纤毛柱状上皮细胞的唾液酸受体结合而进入细胞，在细胞内进行复制，引起上呼吸道症状，并在上皮细胞变性坏死后排出较多量的病毒，随呼吸道分泌物排出引起传播，上皮细胞变性、坏死、溶解或脱落后，产生炎症反应，从而产生发热、头痛、肌痛等全身症状。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伤寒的病理改变主要为全身单核一吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润，吞噬细胞内可见被吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为“伤寒结节”。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内基小体为病毒集落，是狂犬病特异且具有诊断价值的病变。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎，以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 狂犬病典型的临床症状，如恐水、恐风、咽喉肌痉挛等。

　　【该题针对“狂犬病病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 近距离呼吸道飞沫传播是主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 SARS传播途径：近距离呼吸道飞沫传播是主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。根据题干最佳选项应该为C选项呼吸道和消化道传播。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲肝主要是经粪-口途径传播，也可以理解为消化道传播。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 SARS以空气中的飞沫传播为主。

　　【该题针对“传染性非典型肺炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗-HBc为HBcAg刺激机体产生的，为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。

　　【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒后，方可释放出HBcAg，所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。

　　【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。

　　【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HBeAg与HBV DNA有着良好的相关性，是病毒复制活跃、传染性强的标志。

　　【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。

　　【该题针对“病毒性肝炎发病机理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

　　【该题针对“病毒性肝炎发病机理”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙型肝炎病毒(hepatitis C vires，HCV)简称丙肝病毒，属RNA病毒，黄病毒属。

　　【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒(hepadnaviruses)。完整的乙肝病毒又称为Dane颗粒。

　　【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】

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