子宫腺肌病
概念:子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,称子宫腺肌病。属中医“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”等范畴。
西医病因病理
病因:因遗传及多次妊娠和分娩宫壁创伤、慢性宫内膜炎或高雌孕激素使基底层内膜侵入肌层。
病理
巨检:有弥漫型及局限型。多为弥漫性生长,子宫呈均匀增大。
镜检:特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体与间质。异位腺体常处于增生期,偶见分泌期改变。
患者,女,35。孕3产1,近5年每于经前、经期小腹掣痛,拒按。形体肥胖,呕恶痰多,带下量多,舌淡胖,边有瘀斑、瘀点,苔白滑,脉细。妇科检查:子宫均匀性增大,如孕10周大小,应首先考虑的病症结合诊断是:
A.子宫腺肌症,痰瘀互结证
B.子宫内膜异位症,瘀热互结
C.子宫内膜异位症,肾虚血瘀证
D.子宫肌瘤,痰湿瘀阻证
E.子宫腺肌症,气血血瘀证
『正确答案』A
『答案解析』痰瘀互结证证候:下腹结块,经前、经期小腹掣痛,拒按,婚久不孕,平时形体肥胖,头晕沉重,胸闷纳呆,呕恶痰多,带下量多,色白质黏,无味;舌淡胖而紫黯,或舌边尖有瘀斑、瘀点,苔白滑或白腻,脉细。
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子宫腺肌症妇检时子宫呈均匀性增大。