2019年中西医执业医师中医妇科学练习题：闭经

　　闭经

　　患者，女，30岁，已婚。月经停止1年余，形体肥胖，胸胁满闷，倦怠嗜睡，呕恶痰多，面浮肢肿，带下量多，色白质稠，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见明显异常。其证型是：

　　A.气滞血瘀

　　B.肝肾不足

　　C.气血虚弱

　　D.痰湿阻滞

　　E.以上均非

　　『正确答案』D

　　『答案解析』闭经之痰湿阻滞证

　　证候：月经周期延后、量少、色淡、质黏稠，渐至停闭，形体肥胖，胸闷呕恶，倦怠嗜睡，面浮肢肿，带下量多，色白质稠;舌苔白腻，脉沉缓或滑。

　　治法：燥湿化痰，活血通经。

　　方药：苍附导痰丸加当归、川芎。

　　患者，女，30岁，已婚。停经8个月，小腹疼痛，胸胁胀满，以往月经正常，曾生育一胎，人工流产4次。8个月前因孕50天行无痛人流，之后月经再无来潮。曾用孕激素及雌孕激素序贯疗法无效。最可能的诊断是：

　　A.下丘脑性闭经

　　B.垂体性闭经

　　C.子宫性闭经

　　D.营养不良性闭经

　　E.卵巢性闭经

　　『正确答案』C

　　『答案解析』曾用孕激素及雌孕激素序贯疗法无效，可知子宫对性激素无反应，为子宫自身的问题，选C子宫性闭经。

　　下列各项，不属闭经气血虚弱证主要症状的是：

　　A.月经后期，渐至闭经

　　B.头晕耳鸣，腰膝酸软

　　C.神疲乏力，毛发不华

　　D.食欲不振，唇色淡红

　　E.头晕眼花，心悸气短

　　『正确答案』B

　　『答案解析』闭经气血虚弱证

　　证候：月经周期延后，量少，色淡、质稀，渐致闭经，神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，唇色淡红;苔少或薄白，脉沉缓或细弱。B项腰膝酸软为肾的问题，不选。

　　A.启宫丸

　　B.血府逐瘀汤

　　C.苍附导痰丸

　　D.半夏白术天麻汤

　　E.归肾丸

　　痰湿阻滞型闭经首选方是

　　肝肾不足型闭经首选方是

　　『正确答案』C、E

　　『答案解析』1.痰湿阻滞型闭经首选方是苍附导痰丸。

　　2.肝肾不足型闭经首选方是归肾丸。

　　闭经的治疗原则是：

　　A.虚则补而通之，实则泄而通之

　　B.调理冲任气血为主

　　C.温经养血，活血行滞

　　D.急则治其标，缓则治其本

　　E.热者清之，逆者平之

　　『正确答案』A

　　『答案解析』闭经的治疗原则是虚则补而通之，实则泄而通之。

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