2019年中西医执业医师妇科学提分试题（十）

　　妊娠期高血压疾病

　　例题：治疗妊娠期高血压脾肾两虚证，应首选的方剂是：

　　A.天仙藤散

　　B.杞菊地黄丸

　　C.羚角钩藤汤

　　D.半夏白术天麻汤

　　E.白术散合五苓散

　　『正确答案』E

　　『答案解析』妊娠期高血压脾肾两虚证

　　证候：妊娠中晚期，面目及下肢浮肿，甚或遍及全身，肤色淡黄或白，皮薄而光亮，按之凹陷，即时难起，倦怠无力，气短懒言，食欲不振，下肢逆冷，腰酸膝软，小便短少，或大便溏薄;舌淡胖边有齿痕，苔白滑或薄腻，脉沉滑无力。

　　治法：健脾温肾，行水消肿。

　　方药：白术散合五苓散。

　　例题：治疗子肿气滞湿阻证，应首选的方剂是：

　　A.天仙藤散

　　B.杞菊地黄丸

　　C.羚角钩藤汤

　　D.半夏白术天麻汤

　　E.白术散合五苓散

　　『正确答案』A

　　『答案解析』子肿气滞湿阻证

　　证候：妊娠中晚期，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，随按随起，头晕胀痛，胸闷胁胀，或脘胀，纳少;苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：理气行滞，除湿消肿。

　　方药：天仙藤散。

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　　例题：患者，女，29岁，已婚。孕8个月，头晕头痛，耳鸣作响，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑数。血压150/90mmHg。治疗应首选：

　　A.半夏白术天麻汤

　　B.杞菊地黄丸

　　C.羚角钩藤汤

　　D.知柏地黄丸

　　E.牛黄降压丸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』辩证为阴虚肝旺证

　　证候：妊娠中晚期，头晕目眩，头痛耳鸣，视物模糊，颜面潮红，心烦失眠，口干咽燥;舌红或绛，少苔，脉弦细滑数。

　　治法：滋阴养血，平肝潜阳。

　　方药：杞菊地黄丸加天麻、钩藤、石决明。

　　例题：与妊娠期高血压疾病发生关系最密切的是：

　　A.心、脾、肾功能失调

　　B.肺、脾、肾功能失调

　　C.肝、脾、肾功能失调

　　D.肝、脾、肺功能失调

　　E.心、肝、肾功能失调

　　『正确答案』C

　　『答案解析』妊娠期高血压中医病因病机：

　　脾肾两虚，水湿内停;气机阻滞，津液不布---子肿(肿胀)

　　阴虚阳亢，上扰清窍;痰浊上扰---子晕(头晕目眩)

　　肝阳上亢，肝风内动;痰火上扰，蒙蔽清窍---子痫(抽搐)

　　故与肝、脾、肾功能失调关系最密切。

　　例题：患者，女，33岁，已婚。孕24周余，脚肿及踝部，纳少，舌淡胖有齿痕，苔腻，脉弦滑，BP：150/90mmHg，尿蛋白(+)。应首先考虑的病证结合诊断是：

　　A.妊娠期水肿，阴虚肝旺

　　B.妊娠期高血压病，脾肾两虚

　　C.妊娠合并肾炎，痰湿证

　　D.子痫，气滞湿阻证

　　E.子痫前期，脾虚肝旺证

　　『正确答案』E

　　『答案解析』题干可知，有高血压，有蛋白尿，故为子痫前期。题干可见患者纳少，脉弦，故属于脾虚肝旺证

　　证候：妊娠中晚期，面浮肢肿逐渐加重，头昏头重如眩冒状，胸闷心烦，呕逆泛恶，神疲肢软，纳少嗜卧;舌淡胖有齿痕，苔腻，脉弦滑而缓。

　　治法健脾利湿，平肝潜阳。

　　方药：半夏白术天麻汤加钩藤。