2019年中西医执业医师内科学试题：心律失常

　　心律失常

　　治疗快速性心律失常心脉瘀阻证，应首选

　　A.归脾汤加减

　　B.天王补心丹加减

　　C.生脉散加减

　　D.黄连温胆汤加减

　　E.桃仁红花煎加减

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心脉瘀阻证

　　证候：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结、代。

　　治法：活血化瘀，理气通络。

　　方药：桃仁红花煎加减

　　A.镇惊定志，养心安神

　　B.滋阴清火，养心安神

　　C.温补心阳，安神定悸

　　D.清热化痰，宁心安神

　　E.补血养心，益气安神

　　心律失常患者症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。其中医治法是

　　心律失常患者症见心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦滑。其中医治法是

　　『正确答案』B、D

　　『答案解析』阴虚火旺证

　　证候：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴清火，养心安神。

　　方药：天王补心丹加减。

　　痰火扰心证

　　证候：心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热化痰，宁心安神。

　　方药：黄连温胆汤加减

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　　治疗缓慢性心律失常心阳不足证，应首选

　　A.人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

　　B.参附汤合真武汤加减

　　C.炙甘草汤加减

　　D.涤痰汤加减

　　E.血府逐瘀汤加减

　　『正确答案』A

　　『答案解析』心阳不足证

　　证候：心悸气短、动则加剧，汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细而数。

　　治法：温补心阳，通脉定悸。

　　方药：人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　A.Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞

　　B.Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞

　　C.Ⅲ度房室传导阻滞

　　D.干扰性房室分离

　　E.Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞

　　P-R逐个延长，R-R逐次缩短，直至QRS波脱落，周而复始，其诊断是

　　P-P规则，P-R固定，QRS波间歇性或周期性脱落，其诊断是

　　『正确答案』A、B

　　『答案解析』Ⅱ度Ⅰ型：P-R期逐渐延长;R-R间隔相应地逐渐缩短，直到P波后无QRS波群出现，如此周而复始。

　　Ⅱ度Ⅱ型：P-R间期固定(正常或延长);P波突然不能下传而QRS波脱漏。