2019年中西医执业医师内科学试题：肺结核

　　肺结核

　　例题

　　肺结核病的化疗原则是

　　A.早期、联合、适量、规则、半程

　　B.早期、联合、适量、规则、全程

　　C.早期、联合、足量、规则、全程

　　D.早期、分别、适量、规则、全程

　　E.联合、适量、规律、全程

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肺结核病的化疗原则：坚持早期、联合、适量、规则和全程(考点)使用敏感药物的原则。

　　治疗肺结核肺阴亏损证，应首选的方剂是

　　A.月华丸

　　B.百合固金汤合秦艽鳖甲散

　　C.保真汤

　　D.补天大造丸

　　E.千金苇茎汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肺阴亏损证

　　证候：干咳，咳声短促，咳少量白黏痰，或痰中有血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，低热，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红，无苔或少苔，脉细数。

　　治法：滋阴润肺。

　　方药：月华丸加减。

　　下列哪项不是肺痨阴虚火旺的主证

　　A.骨蒸潮热

　　B.神疲嗜睡，时时汗出

　　C.急躁易怒，咳呛痰少

　　D.反复咯血，血色鲜红

　　E.舌红绛，脉细数

　　『正确答案』B

　　『答案解析』阴虚火旺证

　　证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。

　　治法：滋阴降火。

　　方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

　　患者，男，35岁。低热、乏力、盗汗2周，咳嗽、咯血3d，疑为肺结核。该病确诊的依据是

　　A.结核菌素试验

　　B.细菌学检查

　　C.血沉

　　D.胸部CT

　　E.肺功能

　　『正确答案』B

　　『答案解析』结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。

　　A.异烟肼

　　B.对氨基水杨酸

　　C.链霉素

　　D.氨硫脲

　　E.吡嗪酰胺

　　对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是

　　能杀灭吞噬细胞内及酸性环境中的结核菌的药物是

　　『正确答案』A、E

　　『答案解析』异烟肼：不受PH值影响，能穿过血脑屏障，杀灭细胞内外结核菌，作用强、价格低廉、副作用少、口服，其抗菌机制是抑制结核杆菌细胞壁的主要成分(分枝菌酸)的合成。

　　吡嗪酰胺：进入细胞内，酸性环境中发挥作用。

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