2019年中西医执业医师妇科学练习题：子宫内膜异位症及子宫腺肌病

　　子宫内膜异位症及子宫腺肌病

　　下列哪种检查是确诊子宫内膜异位症最有效的方法

　　A.CA125值测定

　　B.B超检查

　　C.宫腔镜检查

　　D.诊断性刮宫

　　E.腹腔镜检查

　　『正确答案』E

　　『答案解析』腹腔镜检查：诊断内膜异位症的最佳方法，可确诊并确定临床分期。

　　治疗轻度子宫内膜异位症，应采取的措施是：

　　A.保留卵巢功能手术

　　B.根治性手术

　　C.假绝经疗法

　　D.避孕药

　　E.高效孕激素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』避孕药常适用于轻度内异症患者。

　　患者患子宫内膜异位症。症见：经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为子宫内膜异位症，治疗应首选

　　A.炔诺酮加膈下逐瘀汤

　　B.炔诺酮加血府逐瘀汤

　　C.炔诺酮加桃红四物汤

　　D.甲孕酮加膈下逐瘀汤

　　E.甲孕酮加少腹逐瘀汤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』寒凝血瘀证

　　证候：经前或经行小腹冷痛、绞痛，拒按，得热痛减，经行量少，色紫黯，或经血淋漓不净，或月经延期，不孕，下腹结块，固定不移，形寒肢冷，面色青白;舌紫黯，苔薄白，脉沉弦或紧。

　　治法：温经散寒，化瘀止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤

　　盆腔子宫内膜异位症最常发生的部位是：

　　A.卵巢

　　B.宫颈

　　C.输卵管

　　D.子宫后壁

　　E.盆腔腹膜

　　『正确答案』A

　　『答案解析』卵巢子宫内膜异位症：最多见。

　　A.桂枝茯苓丸

　　B.血府逐瘀汤

　　C.失笑散

　　D.膈下逐瘀汤

　　E.桃红四物汤

　　治疗子宫肌瘤气滞血瘀证，应首选的方剂是：

　　治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证，应首选的方剂是：

　　『正确答案』D、D

　　子宫肌瘤、子宫内膜癌、

　　子宫内膜异位症、子宫腺肌症

　　多囊卵巢

　　痛经

　　二子多痛气的打嗝(膈下逐瘀汤)

　　子宫肌瘤——气滞血瘀证

　　证候：小腹包块坚硬，胀痛拒按，月经量多，经行不畅，色紫黯有块，经前乳房胀痛，胸胁胀闷，小腹胀痛或有刺痛;舌边有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

　　治法：行气活血，化瘀消瘕。

　　方药：膈下逐瘀汤

　　子宫内膜异位症——气滞血瘀证

　　证候：经前、经行小腹胀痛、拒按，甚或前后阴坠胀欲便;经血紫黯有块，块下痛减，经量或多或少，腹中积块，固定不移，胸闷乳胀，或不孕;舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

　　治法：理气活血，化瘀止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤

　　患者，女，31岁，已婚。人工流产术后1年，经行腹痛逐渐加重，灼痛难忍，拒按，月经量多、经色深红、带下色黄，有味，舌黯红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查：可触及蚕豆大小的触痛性结节。治疗首选：

　　A.血府逐瘀汤

　　B.清热调血汤

　　C.膈下逐瘀汤

　　D.失笑散

　　E.银甲丸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』瘀热互结证

　　证候：经前或经期小腹疼痛，有灼热感，拒按，遇热痛增，月经先期、量多、经色深红、质黏稠夹血块，心烦口渴，溲黄便结，或不孕，性交疼痛，盆腔结节包块触痛明显;

　　舌红有瘀点或舌黯红，苔黄，脉弦数。

　　治法：清热凉血，活血祛瘀。

　　方药：清热调血汤加红藤、薏苡仁、败酱草

　　患者，女，31岁，婚后不孕。月经量多少不定，色紫黯，小腹冷痛，得热痛减，舌紫黯，脉涩。盆腔检查：两侧宫旁扪及囊性包块。应首选的治疗措施是：

　　A.宫腔镜手术加血府逐瘀汤

　　B.腹腔镜手术加膈下逐瘀汤

　　C.保留生育能力手术加少腹逐瘀汤

　　D.保留卵巢功能手术加血府逐瘀汤

　　E.根治性手术加桃红四物汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』寒凝血瘀证

　　证候：经前或经行小腹冷痛、绞痛，拒按，得热痛减，经行量少，色紫黯，或经血淋漓不净，或月经延期，不孕，下腹结块，固定不移，形寒肢冷，面色青白;舌紫黯，苔薄白，脉沉弦或紧。

　　治法：温经散寒，化瘀止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤

　　保留生育功能手术适用于年轻、有生育要求的患者。

　　患者，女，35。孕3产1，近5年每于经前、经期小腹掣痛，拒按。形体肥胖，呕恶痰多，带下量多，舌淡胖，边有瘀斑、瘀点，苔白滑，脉细。妇科检查：子宫均匀性增大，如孕10周大小，应首先考虑的病症结合诊断是：

　　A.子宫腺肌症，痰瘀互结证

　　B.子宫内膜异位症，瘀热互结

　　C.子宫内膜异位症，肾虚血瘀证

　　D.子宫肌瘤，痰湿瘀阻证

　　E.子宫腺肌症，气血血瘀证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』痰瘀互结证证候：下腹结块，经前、经期小腹掣痛，拒按，婚久不孕，平时形体肥胖，头晕沉重，胸闷纳呆，呕恶痰多，带下量多，色白质黏，无味;舌淡胖而紫黯，或舌边尖有瘀斑、瘀点，苔白滑或白腻，脉细。

　　子宫腺肌症妇检时子宫呈均匀性增大。

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