2019年中西医执业医师妇科学练习题：妊娠滋养细胞疾病

　　妊娠滋养细胞疾病

　　患者，女，41岁，葡萄胎二次清宫术后1周，少量阴道出血，咯血，病理结果示：滋养细胞高度增生，血清HCG：20万mIU/ml。应首选的治疗措施：

　　A.再次行刮宫术

　　B.全子宫切除术

　　C.预防性化疗

　　D.口服宫外孕2号方

　　E.口服避孕药

　　『正确答案』C

　　『答案解析』预防性化疗：

　　①年龄>40岁;

　　②子宫明显大于停经月份，hCG值异常升高;

　　③滋养细胞高度增生或伴不典型增生;

　　④清宫后hCG值不呈进行性下降或始终处于高值且排除葡萄胎残留;

　　⑤有咯血，出现可疑转移灶和随访有困难的患者，宜在葡萄胎排空前或排空时开始行预防性化疗。

　　下列那些症状最有助于葡萄胎的诊断

　　A.闭经及阴道不规则出血

　　B.闭经、阴道出血及腹痛

　　C.早孕伴有严重的恶心呕吐

　　D.阴道出血中见水泡状物

　　E.早孕伴有轻度甲亢

　　『正确答案』D

　　『答案解析』阴道有水泡状组织排出，葡萄胎的诊断基本成立。

　　以下葡萄胎排出后的随访不必要的是

　　A.定期做妇科检查

　　B.至少避孕1年

　　C.定期做hCG定量测定

　　D.定期做阴道细胞学检查

　　E.定期做胸部X线摄片

　　『正确答案』D

　　『答案解析』随访内容：

　　1.hCG定量测定：

　　--清宫后每周1次至连续3次正常。

　　--随后3个月内每周1次，以后3个月每2周一次，然后每月一次，持续半年。

　　--如第二年未孕，可每半年一次，共随访2年。

　　2.注意月经是否规则，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并作妇检，定期或必要时盆腔B超、X线胸片或CT检查。

　　3.随访期须严格避孕1年，避孕套和口服避孕药，不用宫内节育器(IUD)

　　葡萄胎清宫术后应

　　A.服口服避孕药2年

　　B.服用活血化瘀的中药

　　C.行全子宫切除术

　　D.随访2年并用避孕套避孕

　　E.服用益气养阴的中药

　　『正确答案』D

　　『答案解析』随访内容：

　　1.hCG定量测定：

　　--清宫后每周1次至连续3次正常。

　　--随后3个月内每周1次，以后3个月每2周一次，然后每月一次，持续半年。

　　--如第二年未孕，可每半年一次，共随访2年。

　　2.注意月经是否规则，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并作妇检，定期或必要时盆腔B超、X线胸片或CT检查。

　　3.随访期须严格避孕1年，避孕套和口服避孕药，不用宫内节育器(IUD)

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