2019年中西医执业医师妇科学练习题：女性生殖系统炎症

　　女性生殖系统炎症

　　患者，女，38岁，已婚。外阴肿痛，有灼热感，带下量多，色黄质稠，味秽臭，伴烦躁易怒，口干苦，尿黄便秘，舌苔黄腻，脉弦数。血常规显示白细胞及中性粒细胞增高，检查外阴皮肤粘膜红肿，应首先考虑的病症结合诊断是：

　　A.外阴炎，湿热下注证

　　B.前庭大腺炎，湿毒渍浸证

　　C.前庭大腺炎，寒湿瘀滞证

　　D.外阴炎，湿毒渍浸证

　　E.前庭大囊肿，湿毒渍浸证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』外阴炎症状：外阴瘙痒，或灼热，或痒痛，排尿时疼痛加剧，或阴部干涩，灼热瘙痒。

　　湿热下注证

　　证候：外阴肿痛，灼热或瘙痒，充血或有糜烂、溃疡，带下增多，色黄质稠，气味秽臭，伴烦躁易怒，口干口苦;舌苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤去木通，加苦参、虎杖

　　患者，女，30岁。近日来阴部干涩瘙痒，伴见五心烦热，头晕目眩，烘热汗出，腰酸耳鸣;舌红少苔，脉细数。西医诊断为外阴炎，其治疗方剂首选的是

　　A.仙方活命饮

　　B.龙胆泻肝汤

　　C.五味消毒饮

　　D.大黄牡丹汤

　　E.知柏地黄汤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肝肾阴虚证

　　证候：阴部干涩、瘙痒，五心烦热，头晕目眩，烘热汗出，腰酸耳鸣;舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋肾降火，调补肝肾。

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　　方药：知柏地黄汤加当归、白鲜皮、制首乌

　　A.清热利湿，杀虫止痒

　　B.清热解毒，除湿止痒

　　C.滋肾降火，调补肝肾

　　D.清热解毒，燥湿止带

　　E.健脾益气，升阳除湿

　　治疗肝肾阴虚型外阴炎，其治法宜选用

　　治疗湿热下注型外阴炎，其治法宜选用

　　『正确答案』C、A

　　『答案解析』肝肾阴虚证

　　证候：阴部干涩、瘙痒，五心烦热，头晕目眩，烘热汗出，腰酸耳鸣;舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋肾降火，调补肝肾。

　　方药：知柏地黄汤加当归、白鲜皮、制首乌

　　湿热下注证

　　证候：外阴肿痛，灼热或瘙痒，充血或有糜烂、溃疡，带下增多，色黄质稠，气味秽臭，伴烦躁易怒，口干口苦;舌苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤去木通，加苦参、虎杖

　　患者，女，28岁。外阴肿痛瘙痒伴有灼热感，带下增多，色黄质稠，气味秽臭，伴烦躁易怒，口干口苦，舌苔黄腻，脉弦数。其治疗首选方为

　　A.萆薢渗湿汤

　　B.龙胆泻肝汤

　　C.五味消毒饮

　　D.大黄牡丹汤

　　E.仙方活命饮

　　『正确答案』B

　　『答案解析』湿热下注证

　　证候：外阴肿痛，灼热或瘙痒，充血或有糜烂、溃疡，带下增多，色黄质稠，气味秽臭，伴烦躁易怒，口干口苦;舌苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤去木通，加苦参、虎杖

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　　细菌性阴道炎的临床表现：

　　A.白带多，白色凝乳状

　　B.白带少，黄色稀稠，阴痒

　　C.白带少，呈水状，干涩感

　　D.白带多，灰黄色稀薄泡沫状

　　E.白带多，灰白色稀薄，鱼腥臭味

　　『正确答案』E

　　『答案解析』细菌性阴道病的临床表现：分泌物增多，灰白色稀薄，有鱼腥臭味。性交后加重可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。坠胀，有灼痛感、瘙痒。尿痛及性交痛。

　　患者，女，36岁，带下量增多一个月，色黄，呈脓样，阴痒，口干口苦，小便黄赤，大便干结，舌苔薄黄腻，脉弦数。西医诊断为阴道炎，治疗应首选的方剂是

　　A.内补丸

　　B.完带汤

　　C.龙胆泻肝汤

　　D.萆薢渗湿汤

　　E.仙方活命饮

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝经湿热证

　　证候：带下多，色白或黄，呈泡沫状或黄绿如脓，甚或杂有赤带，有臭味，外阴瘙痒，头晕目胀，心烦口苦，胸胁、少腹胀痛，尿黄便结;舌质红，苔黄，脉弦涩。

　　治则：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤加苦参、百部、蛇床子