分娩期并发症
典型例题
产后出血最常见的原因是
A.胎盘滞留
B.宫颈裂伤
C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍
E.以上均非
『正确答案』C
『答案解析』子宫收缩乏力：是引起产后出血最常见的病因。
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患者，女，23岁，已婚。顺产后24内出血量600ml，色暗红，有血块，小腹疼痛拒按，舌暗紫，脉沉涩。B超示宫内胎盘残留。中西医治疗一首选：
A.子宫动脉栓塞，四物汤
B.刮宫术，化瘀止崩汤
C.输血，参附汤
D.米索前列醇，独参汤
E.缩宫素，升举大补汤
『正确答案』B
『答案解析』血瘀证
证候：新产后，突然阴道大量下血，色黯红，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块下后腹痛减轻;舌紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉涩。
治法：活血化瘀，理血归经。
方药：化瘀止崩汤。
胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。
产后血崩的主要症状是新产后突然阴道大量出血，特别是产后24小时内出血量达
A.200ml以上
B.300ml以上
C.400ml以上
D.500ml以上
E.600ml以上
『正确答案』D
『答案解析』产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
患者，女，26岁，新产后，突然阴道大量出血，血色鲜红，头晕目花，心悸怔忡，气短懒言，肢冷汗出，面色苍白;舌淡，脉虚数。选用的治法为
A.活血化瘀，调冲止血
B.活血化瘀，理血归经
C.补气固冲，摄血止崩
D.补脾益气，固冲摄血
E.养阴清热，安冲止血
『正确答案』C
『答案解析』气虚证
证候：新产后，突然阴道大量出血，血色鲜红，头晕目花，心悸怔忡，气短懒言，肢冷汗出，面色苍白;舌淡，脉虚数。
治法：补气固冲，摄血止崩。
方药：升举大补汤去黄连，加地榆炭、乌贼骨。
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