2019中西医结合执业医师内科学试题：脑血栓形成

　　脑血栓形成

　　治疗脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选

　　A.天麻钩藤汤

　　B.真方白丸子

　　C.补阳还五汤

　　D.镇肝息风汤

　　E.星蒌承气汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』风痰瘀血，阻痹络脉证

　　证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮数。

　　治法：祛风化痰通络。

　　方药：真方白丸子加减。

　　大脑中动脉脑梗死的主要表现是

　　A.“三偏”征

　　B.共济失调

　　C.吞咽困难

　　D.球麻痹

　　E.眩晕

　　『正确答案』A

　　『答案解析』大脑中动脉闭塞以“三偏征”为特征，即病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和同向偏盲或象限盲。

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　　脑梗死痰湿壅闭心神证的治法是

　　A.清热化痰，醒神开窍

　　B.辛温开窍，豁痰息风

　　C.益气回阳，救阴固脱

　　D.平肝潜阳，活血通络

　　E.化瘀通络

　　『正确答案』B

　　『答案解析』痰湿壅闭心神证

　　证候：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡，苔白滑而腻，脉沉。

　　治法：辛温开窍，豁痰息风。

　　方药：急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。

　　脑梗死病位在脑，涉及的脏腑是

　　A.肝、脾、肾

　　B.心、肝、肾

　　C.肺、脾、肾

　　D.心、脾、肾

　　E.肝、脾

　　『正确答案』B

　　『答案解析』病位：脑，与心肝肾密切相关。

　　患者，男，64岁。高血压病史5年，晨起突然口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是

　　A.腰穿脑脊液

　　B.脑血管造影

　　C.脑电图

　　D.头部CT

　　E.脑超声波

　　『正确答案』D

　　『答案解析』突发中风首选CT检查。

　　患者，男.58岁。既往有高血压病史，晨起时突然出现口眼歪斜，语言謇涩，右侧半身不遂，痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，即来医院就诊，测血压180/100mmHg，头颅CT未见异常，其诊断是

　　A.高血压病，肝阳暴亢，风火上扰证

　　B.高血压病，脑梗死，风痰瘀血痹阻脉络证

　　C.高血压病，脑出血，气虚血瘀证

　　D.高血压病，脑梗死，痰热腑实，风痰上扰证

　　E.高血压病，阴虚风动证

　　『正确答案』D

　　『答案解析』高血压病史，头颅CT无异常，考虑为脑梗死。

　　痰热腑实，风痰上扰证

　　证候：半身不遂，舌强语謇或不语，口眼斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻或黄厚燥，脉弦滑。

　　治法：通腑泻热，化痰理气。

　　方药：星蒌承气汤加减。