2019中西医结合执业医师内科学试题：特发性血小板减少性紫癜

　　特发性血小板减少性紫癜

　　患者，女，40岁。患有特发性血小板减少性紫癜。下肢皮肤紫斑，月经色紫暗有血块，伴腹痛，头晕目眩，面色黧黑，舌紫暗，脉细涩。治疗应首先考虑的方剂是

　　A.归脾汤

　　B.桃红四物汤

　　C.茜根散

　　D.犀角地黄汤

　　E.保元汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』瘀血内阻证

　　证候：肌衄，斑色青紫，鼻衄，吐血，便血，血色紫黯，月经有血块，毛发枯黄无泽，面色黧黑，下睑色青，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉细涩或弦。

　　治法：活血化瘀止血。

　　方药：桃红四物汤加减。

　　特发性血小板减少性紫癜，血小板被破坏的场所是

　　A.脾脏

　　B.肝脏

　　C.肾脏

　　D.肺脏

　　E.胰腺

　　『正确答案』A

　　『答案解析』脾是自身抗体产生的主要部位，也是血小板破坏的重要场所。

　　治疗特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证，应首选的方剂是

　　A.茜根散加减

　　B.归脾汤加减

　　C.桃红四物汤加减

　　D.犀角地黄汤加减

　　E.黄土汤加减

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阴虚火旺证(考点)

　　证候：紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，心烦盗汗，齿衄鼻衄，月经量多，舌红少津，脉细数。

　　治法：滋阴降火，清热止血。

　　方药：茜根散或玉女煎加减

　　特发性血小板减少性紫癜治疗首选

　　A.脾切除

　　B.糖皮质激素

　　C.免疫抑制剂

　　D.输浓缩血小板

　　E.静脉注射大量免疫球蛋白

　　『正确答案』B

　　『答案解析』糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

　　治疗特发性血小板减少性紫癜最为常用的免疫抑制剂的是

　　A.环磷酰胺

　　B.长春新碱

　　C.羟基脲

　　D.硫唑嘌呤

　　E.环孢素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』特发性血小板减少性紫癜免疫制剂中长春新碱最常用。

　　A.特发性血小板减少性紫癜

　　B.再生障碍性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.慢性粒细胞白血病

　　抗血小板抗体增加，见于

　　『正确答案』A

　　『答案解析』抗血小板抗体增加，见于特发性血小板减少性紫癜。

　　造血原料缺乏，见于

　　『正确答案』C

　　『答案解析』造血原料缺乏见于缺铁性贫血。

　　A.犀角地黄汤

　　B.茜根散

　　C.归脾汤

　　D.桃红四物汤

　　E.左归丸

　　特发性血小板减少性紫癜血热妄行型治宜

　　『正确答案』A

　　『答案解析』血热妄行证

　　证候：皮肤紫癜，色泽新鲜，起病急骤，紫斑以下肢最为多见，形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，发热，口渴，便秘，尿黄，常伴有鼻衄、齿衄，或有腹痛，甚则尿血、便血，舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。

　　治法：清热凉血。

　　方药：犀角地黄汤加减

　　特发性血小板减少性紫癜瘀血内阻型治宜

　　『正确答案』D

　　『答案解析』瘀血内阻证

　　证候：肌衄，斑色青紫，鼻衄，吐血，便血，血色紫黯，月经有血块，毛发枯黄无泽，面色黧黑，下睑色青，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉细涩或弦。

　　治法：活血化瘀止血。

　　方药：桃红四物汤加减

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