2019中西医结合执业医师内科学试题：冠心病

　　冠心病

　　【例题】

　　冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是

　　A.益气温阳，宁心安神

　　B.益气养阴，活血通络

　　C.养心壮胆，安神定悸

　　D.养心滋肾，宁神复脉

　　E.益气补血，宁心定悸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』气阴两虚证

　　证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕目眩，心烦多梦，或手足心热，舌红少津，脉细弱或结、代。

　　治法：益气养阴，活血通络

　　方药：生脉散合炙甘草汤

　　心绞痛的疼痛典型部位，在

　　A.心尖区

　　B.心前区

　　C.胸骨体下段之胸骨后

　　D.胸骨体上中段之胸骨后

　　E.心窝部

　　『正确答案』D

　　『答案解析』部位：主要在胸骨体中段或上段之后。

　　心绞痛发作时，首选的速效药物是

　　A.普奈洛尔(心得安)

　　B.硝苯地平(心痛定)

　　C.硝酸异山梨醇(消心痛)

　　D.硝酸甘油

　　E.阿司匹林

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心绞痛发作时常用硝酸甘油。

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　　治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，可采用的是

　　A.血府逐瘀汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂

　　B.补阳还五汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、利尿剂

　　C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制剂、ACEI剂、钙离子拮抗剂

　　D.生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

　　E.当归四逆汤合苏合香丸与利尿剂、硝酸酯制剂、β受体阻滞剂

　　『正确答案』D

　　『答案解析』气阴两虚证

　　证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕目眩，心烦多梦，或手足心热，舌红少津，脉细弱或结、代。

　　治法：益气养阴，活血通络

　　方药：生脉散合炙甘草汤

　　西医药物治疗常选硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。

　　患者，男，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选

　　A.生脉散

　　B.知柏地黄丸

　　C.保元汤

　　D.血府逐瘀汤

　　E.瓜蒌薤白半夏汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』气阴两虚证

　　证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕目眩，心烦多梦，或手足心热，舌红少津，脉细弱或结、代。

　　治法：益气养阴，活血通络

　　方药：生脉散合炙甘草汤

　　患者，男，54岁。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。诊断为心绞痛，其类型是

　　A.稳定型

　　B.变异型

　　C.卧位型

　　D.中间型

　　E.恶化型

　　『正确答案』B

　　『答案解析』变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。

　　患者，女，62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时有劳累时胸痛发作，近日安静时亦有胸痛发作，胸痛较剧，痛有定处，入夜加重，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是

　　A.补阳还五汤

　　B.瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤

　　C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

　　D.血府逐瘀汤

　　E.参附汤合右归丸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心血瘀阻证

　　证候：胸痛较剧，如刺如绞，痛有定处，入夜加重，伴有胸闷，日久不愈，或因暴怒致心胸剧痛，舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫纡曲，脉弦涩或结、代。

　　治法：活血化瘀，通脉止痛。

　　方药：血府逐瘀汤加减

　　患者，女，62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160/70mmHg，心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是

　　A.消心痛含服

　　B.普鲁帕酮静注

　　C.利多卡因静注

　　D.硝酸甘油含服

　　E.阿司匹林口服

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心绞痛发作时常用硝酸甘油。