2019中西医结合执业医师妇科学试题：第十七单元

　　第十七单元 女性生殖系统炎症

　　一、A1

　　1、中医上治疗湿虫滋生所致的阴痒，首选的外治法是

　　A、塌痒汤水煎熏洗

　　B、苦参汤水煎熏洗

　　C、珍珠散研细末外用

　　D、蛇床子散水煎，趁热先熏后坐浴

　　E、以上都不是

　　2、外阴炎之湿毒浸渍证，治法宜选用

　　A、清热利湿，杀虫止痒

　　B、清热解毒，除湿止痒

　　C、滋肾降火，调补肝肾

　　D、清热解毒，燥湿止带

　　E、健脾益气，升阳除湿

　　3、外阴炎各中医分型中，可选用知柏地黄汤治疗的是

　　A、湿热下注证

　　B、湿毒浸渍证

　　C、肝肾阴虚证

　　D、肝经湿热证

　　E、脾虚湿盛证

　　4、治疗湿热下注型外阴炎的首选方剂是

　　A、萆薢渗湿汤

　　B、龙胆泻肝汤

　　C、五味消毒饮

　　D、仙方活命饮

　　E、知柏地黄汤

　　5、盆腔炎性疾病的中医病因病机为

　　A、气虚和肾虚

　　B、肾虚和血瘀

　　C、热毒炽盛、湿热瘀结

　　D、肝郁气滞和湿热下注

　　E、气虚、肾虚、血瘀、气滞

　　6、下列关于女性生殖道的自然防御功能，错误的是

　　A、两侧大阴唇自然合拢，可防止外界微生物的污染

　　B、阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染

　　C、阴道分泌物可维持中性粒细胞活性，防止细菌侵入阴道黏膜

　　D、输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，有利于阻止病原体的侵入

　　E、宫颈管分泌的黏液栓内含有乳铁蛋白、溶菌酶，可抑制细菌侵入子宫内膜

　　7、属于慢性宫颈炎病理类型的是

　　A、宫颈糜烂

　　B、宫颈息肉

　　C、宫颈肥大

　　D、宫颈腺囊肿

　　E、以上都是

　　二、A2

　　1、患者，女，36岁，带下量增多一个月，色黄，呈脓样，阴痒，口干口苦，小便黄赤，大便干结，舌苔薄黄腻，脉弦数。西医诊断为阴道炎，治疗应首选的方剂是

　　A、内补丸

　　B、完带汤

　　C、龙胆泻肝汤

　　D、萆薢渗湿汤

　　E、仙方活命饮

　　2、患者，女，30岁。近日来阴部干涩瘙痒，伴见五心烦热，头晕目眩，烘热汗出，腰酸耳鸣;舌红少苔，脉细数。西医诊断为外阴炎，其治疗方剂首选的是

　　A、仙方活命饮

　　B、龙胆泻肝汤

　　C、五味消毒饮

　　D、大黄牡丹汤

　　E、知柏地黄汤

　　3、患者，女，28岁。外阴肿痛瘙痒伴有灼热感，带下增多，色黄质稠，气味秽臭，伴烦躁易怒，口干口苦;舌苔黄腻，脉弦数。其治疗首选方为

　　A、萆薢渗湿汤

　　B、龙胆泻肝汤

　　C、五味消毒饮

　　D、大黄牡丹汤

　　E、仙方活命饮

　　4、患者，女，35岁，已婚，半年前出现阴道分泌物增多，并伴有性交后出血。妇科检查：宫颈中度糜烂，颗粒状，接触性出血(+)。宫颈细胞学检查：轻度炎症。应首先考虑的治疗措施是

　　A、口服中药治疗

　　B、手术切除子宫

　　C、局部物理治疗

　　D、口服抗生素

　　E、LEEP刀技术治疗

　　三、B

　　1、A.清热利湿，杀虫止痒

　　B.清热解毒，除湿止痒

　　C.滋肾降火，调补肝肾

　　D.清热解毒，燥湿止带

　　E.健脾益气，升阳除湿

　　<1> 、治疗肝肾阴虚型外阴炎，其治法宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、治疗湿热下注型外阴炎，其治法宜选用

　　A B C D E

　　2、A.完带汤

　　B.仙方活命饮

　　C.龙胆泻肝汤

　　D.止带方合五味消毒饮

　　E.五味消毒饮合大黄牡丹皮汤

　　<1> 、治疗盆腔炎性疾病湿热瘀结证首选

　　A B C D E

　　<2> 、治疗盆腔炎性疾病热毒炽盛证首选

　　A B C D E

　　3、A.完带汤

　　B.内补丸

　　C.龙胆泻肝汤

　　D.黄连解毒汤

　　E.止带方合五味消毒饮

　　<1> 、治疗宫颈炎症热毒蕴结证首选

　　A B C D E

　　<2> 、治疗宫颈炎症湿热下注证首选

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴痒的中医外治法：

　　(1)塌痒汤水煎熏洗，适用于湿虫滋生证。

　　(2)蛇床子散水煎，趁热先熏后坐浴。

　　(3)苦参汤水煎熏洗。

　　(4)珍珠散研细末外用。

　　【该题针对“外阴炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外阴炎之湿毒浸渍证

　　证候：外阴灼痛，肿胀，充血，溃疡，渗流脓水，带下增多，色黄秽臭，尿黄便秘;舌红，苔黄糙，脉滑数。

　　治法：清热解毒，除湿止痒。

　　方药：五味消毒饮加土茯苓、蚤休、薏苡仁、萆薢。

　　【该题针对“外阴炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外阴炎之肝肾阴虚证

　　证候：阴部干涩、瘙痒，五心烦热，头晕目眩，烘热汗出，腰酸耳鸣;舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋肾降火，调补肝肾。

　　方药：知柏地黄汤加当归、白鲜皮、制首乌。

　　【该题针对“外阴炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外阴炎之湿热下注证

　　证候：外阴肿痛，灼热或瘙痒，充血或有糜烂、溃疡，带下增多，色黄质稠，气味秽臭，伴烦躁易怒，口干口苦;舌苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤去木通，加苦参、虎杖。

　　【该题针对“外阴炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 盆腔炎性疾病的常见病因病机为热毒炽盛、湿热瘀结。

　　【该题针对“盆腔炎性疾病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴道：阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，经阴道乳杆菌转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。此外，阴道分泌物可维持巨噬细胞活性，防止细菌侵入阴道黏膜。

　　【该题针对“女性生殖道的自然防御功能”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性宫颈炎有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈肥大、宫颈腺囊肿5种病理类型。

　　【该题针对“宫颈炎症”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患者表现为阴道炎之肝经湿热证。

　　证候：带下多，色白或黄，呈泡沫状或黄绿如脓，甚或杂有赤带，有臭味，外阴瘙痒，头晕目胀，心烦口苦，胸胁、少腹胀痛，尿黄便结;舌质红，苔黄，脉弦涩。

　　治则：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤加苦参、百部、蛇床子。故此题的最佳选项是C。

　　【该题针对“阴道炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此患者表现为外阴炎之肝肾阴虚证。

　　证候：阴部干涩、瘙痒，五心烦热，头晕目眩，烘热汗出，腰酸耳鸣;舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋肾降火，调补肝肾。

　　方药：知柏地黄汤加当归、白鲜皮、制首乌。

　　【该题针对“外阴炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干给出的信息，诊断患者为外阴炎之湿热下注证。

　　外阴炎之湿热下注证

　　证候：外阴肿痛，灼热或瘙痒，充血或有糜烂、溃疡，带下增多，色黄质稠，气味秽臭，伴烦躁易怒，口干口苦;舌苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤去木通，加苦参、虎杖。

　　【该题针对“外阴炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干给出的信息，患者诊断为宫颈炎症，首选的治疗是抗生素治疗为主，故最佳的选项是D。

　　【该题针对“宫颈炎症”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外阴炎之肝肾阴虚证

　　证候：阴部干涩、瘙痒，五心烦热，头晕目眩，烘热汗出，腰酸耳鸣;舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋肾降火，调补肝肾。

　　方药：知柏地黄汤加当归、白鲜皮、制首乌。

　　【该题针对“外阴炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外阴炎之湿热下注证

　　证候：外阴肿痛，灼热或瘙痒，充血或有糜烂、溃疡，带下增多，色黄质稠，气味秽臭，伴烦躁易怒，口干口苦;舌苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤去木通，加苦参、虎杖。

　　【该题针对“外阴炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 盆腔炎性疾病之湿热瘀结证。

　　证候：下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，或经量增多、淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤;舌红有瘀点，苔黄厚，脉滑数。

　　治法：清热利湿，化瘀止痛。

　　方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

　　【该题针对“盆腔炎性疾病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 盆腔炎性疾病之热毒炽盛证。

　　证候：高热恶寒，甚或寒战，头痛，下腹疼痛拒按，口干口苦，精神不振，恶心纳少，大便秘结，小便黄赤，带下量多，色黄如脓，秽臭;舌质红，苔黄糙或黄腻，脉洪数或滑数。

　　治法：清热解毒，化瘀止痛。

　　方药：五味消毒饮合大黄牡丹皮汤。

　　【该题针对“盆腔炎性疾病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈炎症之热毒蕴结证。

　　证候：带下量多，色黄或黄绿如脓，质稠，或夹血色，或浑浊如米泔，臭秽，小腹胀痛，腰骶酸楚，小便黄赤，或有阴部灼痛、瘙痒;舌红，苔黄，脉滑数。

　　治法：清热解毒，燥湿止带。

　　方药：止带方合五味消毒饮。

　　【该题针对“宫颈炎症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫颈炎症之湿热下注证。

　　证候：带下量多，色黄或黄白相兼，质稠有臭味，少腹胀痛，胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦但不欲饮;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：疏肝清热，利湿止带。

　　方药：龙胆泻肝汤去木通。

　　【该题针对“宫颈炎症”知识点进行考核】

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