2019中西医结合执业医师外科学试题：第十七单元

　　第十七单元 腹外疝

　　一、A1

　　1、股疝一旦嵌顿，可迅速发展为

　　A、易复性疝

　　B、难复性疝

　　C、滑动性疝

　　D、嵌顿性疝

　　E、绞窄性疝

　　2、易被误诊为腹内原因所致的急腹症是

　　A、直疝

　　B、斜疝

　　C、股疝

　　D、嵌顿疝

　　E、难复性疝

　　3、易发生嵌顿和绞窄的是

　　A、直疝

　　B、斜疝

　　C、股疝

　　D、嵌顿疝

　　E、难复性疝

　　4、腹股沟直疝时膀胱进入疝囊，成为

　　A、易复性疝

　　B、难复性疝

　　C、滑动性疝

　　D、嵌顿性疝

　　E、绞窄性疝

　　5、腹股沟直疝疝内容物常在

　　A、小肠

　　B、结肠

　　C、直肠

　　D、盲肠

　　E、阑尾

　　6、腹股沟直疝最有效的治疗手段是

　　A、使用疝带

　　B、疝修补术

　　C、疝成形术

　　D、疝高位结扎

　　E、手术加强腹股沟三角

　　7、腹股沟斜疝采用非手术治疗一般说明该患者的年龄在

　　A、1岁以内

　　B、2岁以内

　　C、3岁以内

　　D、4岁以内

　　E、5岁以内

　　8、一般认为，嵌顿疝超过几小时，出现毒血症及严重水、电解质紊乱与失衡表现，应考虑为绞窄性疝

　　A、12～24

　　B、24～36

　　C、24～48

　　D、36～48

　　E、48～72

　　9、嵌顿的内容物仅为部分肠壁的疝是

　　A、易复性疝

　　B、难复性疝

　　C、嵌顿性疝

　　D、绞窄性疝

　　E、肠管壁疝

　　10、疝内容物进入疝囊的腹腔内脏器最多见的是

　　A、盲肠

　　B、阑尾

　　C、小肠

　　D、大网膜

　　E、乙状结肠

　　11、下列不属于典型腹外疝的解剖组成的是

　　A、疝环

　　B、疝囊

　　C、疝壁

　　D、疝内容物

　　E、疝外被盖

　　12、腹外疝发病原因不包括

　　A、尿频

　　B、排尿困难

　　C、慢性咳嗽

　　D、腹白线发育不良

　　E、肥胖所致肌肉萎缩

　　二、A2

　　1、患者男性，78岁，双侧腹股沟部出现圆形肿物，不降入阴囊，平卧时可消失，应诊断为

　　A、直疝

　　B、斜疝

　　C、股疝

　　D、嵌顿疝

　　E、难复性疝

　　2、患者，男，3岁，啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，进入阴囊，平卧时可自行回纳。应首先考虑的是

　　A、腹股沟直疝

　　B、腹股沟斜疝

　　C、股疝

　　D、脐疝

　　E、切口疝

　　3、患者男性，60岁，腹股沟部出现可复性肿物1个月，可降入阴囊，临床诊断为

　　A、直疝

　　B、斜疝

　　C、股疝

　　D、难复性疝

　　E、嵌顿疝

　　4、患者，男，13岁，一天前诊断为嵌顿性疝，现出现毒血症及严重水、电解质紊乱与酸碱失衡表现，有包块皮肤水肿、发红等症状，则考虑该患者为

　　A、易复性疝

　　B、难复性疝

　　C、绞窄性疝

　　D、Litter疝

　　E、Richter疝

　　三、B

　　1、A.内环修补法

　　B.无张力疝修补术

　　C.腹股沟上修补法

　　D.腹股沟下修补法

　　E.腹股沟管壁修补法

　　<1> 、较小股疝采用的急诊手术是

　　A B C D E

　　<2> 、较大股疝采用的急诊手术是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 股疝不能自愈，容易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性。

　　【该题针对“股疝”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因股疝极容易发生嵌顿和绞窄，可出现剧烈疼痛和急性肠梗阻症状。由于局部表现不明显，易被误诊为腹内原因所致的急腹症。

　　【该题针对“股疝”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 股疝的股环狭小，同时疝内容物进入股管呈垂直而下，突出卵圆窝后向前转折，构成锐角，因此极容易发生嵌顿和绞窄。

　　【该题针对“股疝”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹股沟直疝的疝内容物常为小肠或大网膜，膀胱有时可进入疝囊，成为滑动性直疝。

　　【该题针对“腹股沟直疝”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹股沟直疝的疝内容物常为小肠或大网膜。

　　【该题针对“腹股沟直疝”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早期可试用疝带治疗，但手术加强腹股沟三角仍是最有效的治疗手段。

　　【该题针对“腹股沟直疝”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1岁以内的婴儿因其腹肌可随身体发育逐渐强壮，疝有消失的可能，故暂不手术，可用棉线束带或绷带压住腹股沟管内环，这样可防止疝块突出，以给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。

　　【该题针对“腹股沟斜疝”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般认为，嵌顿疝超过24～48小时，出现毒血症及严重水、电解质紊乱与酸碱失衡表现，有包块皮肤水肿、发红等症状者，应考虑为绞窄性疝。

　　【该题针对“腹股沟斜疝”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。

　　【该题针对“腹外疝-概述”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 疝内容物是进入疝囊的腹腔内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。

　　【该题针对“腹外疝-概述”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。

　　【该题针对“腹外疝-概述”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。腹白线发育不良、肥胖所致肌肉萎缩为腹壁强度降低的原因。排尿困难、慢性咳嗽为腹内压力增高的原因。

　　【该题针对“腹外疝-概述”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹股沟直疝多见于老年男性体弱者，其基本表现与斜疝相似，但其包块位于腹股沟内侧和耻骨结节的外上方，多呈半球状，从不进入阴囊，不伴有疼痛及其他症状。

　　【该题针对“腹股沟直疝”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹股沟直疝不进入阴囊，股疝常在腹股沟韧带下方卵圆窝处出现，脐疝与题干不符，题干中未提及有切口，所以也不考虑切口疝。故本题选腹股沟斜疝。

　　【该题针对“腹股沟斜疝”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结合疝出现的位置，以及患者的症状：可降入阴囊亦可复，故本题考虑为斜疝。

　　【该题针对“腹股沟斜疝”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般认为，嵌顿疝超过24～48小时，出现毒血症及严重水、电解质紊乱与酸碱失衡表现，有包块皮肤水肿、发红等症状者，应考虑为绞窄性疝。

　　【该题针对“腹股沟斜疝”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹股沟下修补法适用于较小股疝或老年体弱者。

　　【该题针对“股疝”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹股沟上修补法适用于较大股疝或嵌顿性股疝。

　　【该题针对“股疝”知识点进行考核】

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