2019中西医结合执业医师外科学试题：第十六单元

　　第十六单元 门静脉高压症

　　一、A1

　　1、门脉高压症内镜检查的最佳时间是在出血

　　A、1小时内

　　B、4小时内

　　C、8小时内

　　D、12小时内

　　E、24小时内

　　2、慢性肾炎易被误诊为肝硬化的主要原因是

　　A、伴血尿

　　B、伴高血压

　　C、易发生腹水

　　D、尿中有管型

　　E、尿中有大量蛋白

　　3、肝侧门静脉闭锁压的正常值约为

　　A、0.25～0.39 kpa

　　B、0.39～0.49 kpa

　　C、0.49～0.98 kpa

　　D、0.59～0.68 kpa

　　E、0.68～0.98 kpa

　　4、脏侧门静脉闭锁压的正常值为

　　A、2.23～3.58 kpa

　　B、3.25～4.28 kpa

　　C、3.56～5.28 kpa

　　D、3.92～5.58 kpa

　　E、3.96～5.78 kpa

　　5、门静脉高压症的主要临床表现不包括

　　A、呕血

　　B、腹水

　　C、脾肿大

　　D、肝区疼痛

　　E、脾功能亢进

　　6、门静脉高压症的非特异性全身症状不包括

　　A、乏力

　　B、嗜睡

　　C、厌食

　　D、腹泻

　　E、呕血

　　7、下列关于门静脉特点的说法错误的是

　　A、门静脉主干的两端均为毛细血管

　　B、门静脉主干中没有静脉瓣存在

　　C、门静脉与腔静脉之间存在脐周交通支

　　D、门静脉与腔静脉之间存在腹膜后交通支

　　E、门静脉与腔静脉之间存在胃底、食管下段交通支

　　二、A2

　　1、患者男性，56岁，患肝病反复发作20余年，近日出现乏力、嗜睡、厌食、脾肿大、脾功能亢进、腹水，应首先考虑诊断为

　　A、急性肝炎

　　B、肝硬变

　　C、黑热病

　　D、门脉高压症

　　E、肝性脑病

　　2、患者，男，50岁，因与妻子吵架后独自酗酒，在呕吐之后出现呕血，初步考虑该患者为

　　A、胃癌出血

　　B、胆道出血

　　C、溃疡病大出血

　　D、急性胃粘膜病变

　　E、Mallory-Weiss综合征

　　3、患者，男，46岁，诊断为门脉高压症，突然发生大量呕血，之后出现面色苍白，四肢厥冷，汗出;舌淡，苔白，脉微，选用的治法为

　　A、益气固脱

　　B、温中健脾，行气利水

　　C、祛瘀软坚，兼调脾胃

　　D、益气生津，降逆止呕

　　E、涤痰化浊，和胃降逆

　　三、B

　　1、A.独参汤

　　B.实脾饮

　　C.丁香散

　　D.麦门冬汤

　　E.膈下逐瘀汤

　　<1> 、门静脉高压症寒湿困脾证选用的方剂为

　　A B C D E

　　<2> 、门静脉高压症瘀血内结证选用的方剂为

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门脉高压症：内镜检查最好在出血24小时内进行，阳性率高。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾炎很容易发生腹水而被误诊为肝硬化。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝侧门静脉闭锁压(HOPP)，正常为0.49～0.98kPa(50～100mmHg)。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脏侧门静脉闭锁压(SOPP)，正常值为3.92～5.58kPa(400～600mmHg)。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 门静脉高压症的主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及非特异性全身症状(如乏力、嗜睡、厌食、腹胀等)。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 门静脉高压症的非特异性全身症状包括：乏力、嗜睡、厌食、腹胀，呕血为门静脉高压症的主要表现。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 门静脉与其他部位静脉相比有三个特点：

　　(1)门静脉主干的两端均为毛细血管。

　　(2)门静脉主干中少有静脉瓣存在。

　　(3)门静脉与腔静脉系统之间存在多处交通支，主要有：①胃底、食管下段交通支;②直肠下端肛管交通支;③脐周交通支;④腹膜后交通支。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结合患者的肝病病史以及症状可以考虑该患者为门脉高压症。门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及非特异性全身症状(如乏力、嗜睡、厌食、腹胀等)。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Mallory-Weiss综合征简称为M-W综合征，在消化道出血中所占的比例有上升的趋势。其在临床上典型的表现为酗酒呕吐后随之而来的呕血。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气随血脱证的证候：患者突然大量吐血及便血后出现面色苍白，四肢厥冷，汗出;舌淡，苔白，脉微。

　　治法：益气固脱。

　　方药：独参汤。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 寒湿困脾证的证候：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面浮肿，脘腹痞满，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，或身目发黄，面色晦暗;舌苔白腻，脉缓。

　　治法：温中健脾，行气利水。

　　方药：实脾饮加茵陈。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瘀血内结证的证候：腹部积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳减乏力，时有寒热，女子或见月事不下;舌边暗紫或见瘀点，苔薄，脉弦涩。

　　治法：祛瘀软坚，兼调脾胃。

　　方药：膈下逐瘀汤加减。

　　【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】

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