2018中西医结合执业医师内科学试题及答案（19）

　　单选题：

　　1.可使粪便隐血试验阳性的消化道最少出血量是：

　　A.5-10ml

　　B.15ml

　　C.50ml

　　D.100ml

　　E.150ml

　　(标答：A;出处：第25章p197;知识点：上消化道出血，诊断;难度：易)

　　2.上消化道出血时，当收缩压降至60~80mmHg，总失血量约为血液总量的

　　A.1/6

　　B.1/5

　　C.1/4

　　D.1/3

　　E.1/2

　　(标答：D;出处：第25章p197;知识点：上消化道出血，诊断;难度：中)

　　3.不属于三腔双囊管压迫止血过程中常见问题的是：

　　A.呼吸道阻塞和窒息

　　B.食管壁缺血坏死

　　C.吸入性肺炎

　　D.气囊漏气

　　E.小肠损伤出血

　　(标答：E;出处：第25章p198;知识点：上消化道出血，治疗;难度：中)

　　4.经积极治疗仍有活动性出血者，此时最重要和有效的治疗措施为

　　A.继续禁食补液

　　B.继续卧床休息

　　C.继续服抗酸药

　　D.立即手术治疗

　　E.继续用止血药

　　(标答：D;出处：第25章p199;知识点：上消化道出血，治疗;难度：易)

　　多选题

　　1.治疗上消化道大出血的紧急输血指征为

　　A.收缩压〈90mmHg;

　　B.血红蛋白〈70g/L

　　C.改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快

　　D.大便隐血++++

　　E.呕血200ml

　　(标答：A、B、C;出处：第25章P198;知识点：上消化道出血，治疗;难度：中)

　　填空题

　　1.上消化道出血是指 上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、

　　以及 ， 病变引起的出血。

　　(标答：屈氏韧带 上段空肠 胰 胆;出处：第25章p195;知识点：上消化道出血，概述;难度：中)

　　2.上消化道出血最常见病因是 ， ，急性胃黏膜损伤及 等。

　　(标答：消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌。出处：第25章p195;、知识点：上消化道出血，病因;难度：易)

　　3. 和 为上消化道大出血的特征表现。一般情况下， 部位以上出血表现为 ，其以下部位出血表现为黑便。

　　(标答：呕血 黑便 幽门 呕血。出处：第25章p196;知识点：上消化道出血，临床表现;难度：中)

　　4.要早期识别上消化道出血，同时还要排除其他原因所致的内出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，还应排除 、 、鼻咽喉部出血。

　　(标答：呼吸道 口腔;出处：第25章p197;知识点：上消化道出血，诊断;难度：中)

　　5.每天出血量 时，可出现黑便;胃内贮积血量达 ，可引起呕血。

　　(标答：50ml以上 250-300ml;出处：第25章p197;知识点：上消化道出血，诊断;难度：中)

　　6.收缩压降至 mmHg时，失血量约为总血量的1/5;收缩压降至 60～80mmHg时，失血量约为总血量的 ，收缩压降至40～50 mmHg时，失血量约为总血量的 。

　　(标答：90～100mmHg 1/3 1/2;出处：第25章p197;知识点：上消化道出血，诊断;难度：高)

　　简答题

　　1、简述上消化道出血的紧急输血指征

　　(标答：1.患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快;2、收缩压‹90mmHg(或较基础压下降25%;)3、血红蛋白‹70g/L，或红细胞比容‹25%。出处：第25 章P198;知识点：上消化道出血，治疗;难度：中)

　　2、简述三腔双囊管压迫止血的并发症

　　A、 呼吸道阻塞和窒息。

　　B、 食管壁缺血、坏死、破裂。

　　C、 吸入性肺炎。

　　D、 气囊漏气使止血失败。

　　(出处：第25章P198;知识点：上消化道出血，治疗;难度：中)