2018中西医结合执业医师内科学试题及答案（16）

　　单选题

　　1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: ( )

　　A.30秒 B.1分钟

　　C.3分钟 D.15分钟

　　E.30分钟

　　(标答: D; 出处：第16章p130; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，临床表现;难度：易)

　　2. 属于典型心绞痛的特点是： ( )

　　A.通常无诱因 B.部位多为右中上腹

　　C.疼痛性质为针刺样痛 D.持续20-30分钟多可缓解

　　E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解

　　(标答: E; 出处：第16章p130; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，临床表现;难度：易)

　　3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： ( )

　　A.一周 B.两周

　　C.三周 D.一月

　　E.两月

　　(标答: D; 出处：第16章p131; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断;难度：难)

　　4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： ( )A.硝酸酯制剂 B.β受体阻滞剂

　　C.钙拮抗剂 D.强心甙

　　E.镇静剂

　　(标答: C; 出处：第16章p135; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，治疗;难度：中)

　　5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： ( )A.运动平板试验 B.超声心动图

　　C.胸片 D.冠状动脉造影

　　E.胸部CT

　　(标答: D; 出处：第16章p131; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，辅助检查;难度：易)

　　6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：( )A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛

　　C.稳定型心绞痛 D.恶化型心绞痛

　　E.变异型心绞痛

　　(标答: B; 出处：第16章p132; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断;难度：中)

　　7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是： ( )

　　A.变异型心绞痛 B.卧位型心绞痛

　　C.急性冠状动脉功能不全 D.恶化型心绞痛

　　E.初发型心绞痛

　　(标答: A; 出处：第16章p132; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断;难度：易)

　　8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是： ( )

　　A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛

　　C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛

　　E.恶化型心绞痛

　　(标答: E; 出处：第16章p132; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断;难度：易)

　　9. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是： ( )A.心绞痛 B.肋间神经痛

　　C.心脏神经症 D.心内膜下心梗

　　E.急性心包炎

　　(标答:C; 出处：第16章p132; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断;难度：易)

　　10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是： ( )A.频发室早 B.心室颤动

　　C.心房颤动 D.房室传导阻滞

　　E.束支传导阻滞

　　(标答:C; 出处：第16章p136; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，临床表现;难度：中)

　　11. 不属于急性心包炎的特征是： ( )

　　A.心电图示除AVR外导联异常Q波

　　B.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高

　　C.心电图示除AVR外导联T波倒置

　　D.疼痛与发热同时出现

　　E.前倾坐位胸痛加重

　　(标答:A; 出处：第16章p139; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，诊断与鉴别诊断;难度：中)

　　12. 符合急性心梗一般治疗要求的是： ( )

　　A.至少绝对卧床1月以上

　　B.宜高脂、高蛋白饮食补充能量

　　C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂

　　D.〉5L/min高流量间断吸氧

　　E.禁用吗啡等止痛剂

　　(标答:C; 出处：第16章p140; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗;难度：中)

　　13. 患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是： ( )A.心脏破裂 B.心肌梗死后综合征

　　C.夹层动脉分离 D.右心衰竭

　　E.乳头肌功能失调

　　(标答:E; 出处：第16章p137; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，临床表现;难度：难)

　　14 .患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50(既往高血压病史)，胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：

　　( )

　　A.合并侧壁心肌梗死 B.合并广泛心内膜下心肌梗死

　　C.右心室心肌梗死 D.合并室间隔穿孔

　　E.乳头肌功能失调

　　(标答:C; 出处：第16章p136; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，临床表现;难度：难)

　　15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为： ( )

　　A.肺部感染 B.心肌梗死后综合征

　　C.急性乳头肌断裂 D.急性左心衰肺水肿

　　E.心脏破裂

　　(标答:D; 出处：第16章p136; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，临床表现;难度：难)

　　16. 男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是： ( )A.急性前间隔心梗 B.急性局限前壁心梗

　　C.急性前侧壁心梗 D.急性广泛前壁心梗

　　E.急性下壁心梗

　　(标答:A; 出处：第16章p138; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，实验室检查;难度：易)

　　17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于： ( )A.调节离子代谢 B.营养心肌

　　C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D.溶解冠状动脉内的血栓

　　E.改善心肌微循环

　　(标答:D; 出处：第16章p140; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗;难度：中)

　　18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是： ( )

　　A.米力农 B.普奈洛尔

　　C.维拉帕米 D.洋地黄

　　E.吗啡

　　(标答:E; 出处：第16章p140; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗;难度：中)

　　19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施： ( )

　　A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素

　　C.安装临时起搏器 D.阿托品

　　E.抗凝治疗

　　(标答:C; 出处：第16章p140; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗;难度：中)

　　多选

　　1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括 ( )

　　A.左室前壁 B.左室膈面

　　C.前间隔 D.右心室

　　E.心尖部

　　(标答:ACE 出处：第16章p135; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，病理;难度：难)

　　2 .冠脉再通的间接指标包括： ( )

　　A.心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%

　　B.两小时内T波由倒置转为直立

　　C.两小时内出现再灌注性心律失常

　　D.胸痛2小时内基本消失

　　E.2小时内血清LDH酶峰值提前出现

　　(标答:ACD 出处：第16章p141; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗;难度：难)