2017中西医结合执业医师考试模拟试题及答案（二十）

　　一、A1型题

　　1.急性肺脓肿常为

　　A 混合感染

　　B 需氧菌感染

　　C 兼性厌氧菌感染

　　D 厌氧菌感染

　　E 革兰氏阴性菌感染

　　2.肺脓肿最常见的类型是

　　A 血源性肺脓肿

　　B 吸入性肺脓肿

　　C 继发性肺脓肿

　　D 阿米巴性肺脓肿

　　E 膈下脓肿穿破入肺而成

　　3.血源性肺脓肿的病原菌多数为

　　A 肺炎球菌

　　B 溶血性链球菌

　　C 克雷伯杆菌

　　D 金黄色葡萄球菌

　　E 绿脓杆菌

　　4.在仰卧位时发生吸入性肺脓肿的部位常见于

　　A 下叶后基底段

　　B 上叶前段

　　C 上叶后段或下叶背段

　　D 下叶内 外基底段

　　E 右中叶内侧段

　　5.急性肺脓肿迁延几个月以上，就可形成慢性肺脓肿。

　　A 3个月

　　B 2个月

　　C 1个月

　　D 6个月

　　E 12个月

　　6.肺脓肿的厌氧菌感染比例约占

　　A 85%～90%

　　B 70%～85%

　　C 50%～70%

　　D 25%～50%

　　E 10%～25%

　　7.急性肺脓肿与肺囊肿继发感染的鉴别要点是

　　A 临床典型的症状与体征

　　B 胸片上可见液平面

　　C 外周血象检查白细胞及中性粒细胞比例显著增加

　　D 感染前后的胸片比较

　　E 发热的热型不同

　　8.急性肺脓肿经验性治疗的首选抗菌素是

　　A 甲硝唑

　　B 克林霉素

　　C 林可霉素

　　D 青霉素

　　E 红霉素

　　9.嗜肺军团菌所致的急性肺脓肿，首选抗菌素是

　　A 红霉素

　　B 青霉素

　　C 克林霉素

　　D 林可霉素

　　E 链霉素

　　10.急性肺脓肿抗菌素应用的正确疗程是

　　A 10～14天

　　B 8～12周

　　C 4～6周

　　D 2～4周

　　E 6～8周

　　11.急性肺脓肿的临床治愈标准是

　　A 临床症状与体征完全消失

　　B 抗菌素的疗程已达8～12周

　　C 胸片示脓腔及炎性病灶完全消失,仅残留条索状阴影

　　D 周围血象正常及血培养阴性

　　E 痰致病菌培养阴性

　　12.下列哪项不是慢性肺脓肿肺切除术的手术适应症

　　A 慢性肺脓肿内科保守治疗3个月以上，脓腔不缩小，感染不能控制

　　B 慢性肺脓肿并发脓胸

　　C 慢性肺脓肿并发支气管扩张

　　D 大咯血经内科治疗无效或危及生命

　　E 痰致病菌培养是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染

　　13.急性肺脓肿并发脓胸时，应首先采取的措施是

　　A 加强抗菌素或多种抗菌素的联合使用

　　B 立即穿刺引流

　　C 立即行胸腔插管闭式引流

　　D 纤维支气管镜检查及镜下冲洗治疗

　　E 应行手术治疗

　　14.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染所致急性肺脓肿，抗菌素选择最恰当的是

　　A 耐青霉素酶的青霉素

　　B 万古霉素

　　C 第三代头孢菌素

　　D 氨基糖苷类抗菌素

　　E 磺胺类药物

　　15.急性肺脓肿病人痰液粘稠引流不畅时采取的最佳措施是

　　A 选用祛痰药如氯化胺，沐舒坦

　　B 气道内超声雾化治疗

　　C 体位引流促进脓液的排出

　　D 经纤维支气管镜冲洗并吸引

　　E 床边吸痰器吸痰治疗

　　16.慢性肺脓肿的胸部X线表现最主要是

　　A 胸膜肥厚

　　B 厚壁空洞

　　C 纵隔向患侧移位

　　D 健侧代偿性肺气肿

　　E 程度不同的肺叶收缩

　　17.确定急性肺脓肿病原菌最有帮助的方法是

　　A 痰涂片革兰氏染色

　　B 痰液培养

　　C 血培养

　　D 经纤维支气管镜保护性标本刷或针吸术取材作致病菌培养

　　E 收集24小时痰做细菌培养检查

　　18.吸入性肺脓肿的常见诱因是

　　A 鼻窦炎与龋齿

　　B 癫痫发作或神志不清

　　C 极度疲劳与酒醉

　　D 手术创伤及全身麻醉

　　E 以上都是

　　19.急性肺脓肿特征性的临床表现为

　　A 急性寒战、发热

　　B 咳嗽、咳脓痰

　　C 肺部闻及湿罗音及支气管呼吸音

　　D 胸痛

　　E 发病10～14天咳出大量脓臭痰

　　20.血源性肺脓肿好发部位常见于

　　A 双肺上叶尖后段

　　B 双肺下叶后基底段

　　C 双肺外周部

　　D 双肺下叶背段

　　E 右肺中叶

　　21.早期肺脓肿与下列哪种疾病易混淆

　　A 肺栓塞

　　B 细菌性肺炎

　　C 空洞型肺结核

　　D 癌性空洞

　　E 支气管扩张

　　22.鉴别肺脓肿与癌性空洞最主要的是

　　A 咳嗽、咳脓痰

　　B 胸痛、咯血

　　C 胸部CT

　　D 支气管镜肺活检或痰脱落细胞检查

　　E 乏力、消瘦

　　二、A2型题

　　23.男性患者，28岁，皮肤创伤后合并感染，发烧持续不退，并出现咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发性小脓肿，但血培养阴性，最可能的诊断是

　　A 血源性肺脓肿

　　B 吸入性肺脓肿

　　C 继发性肺脓肿

　　D 阿米巴性肺脓肿

　　E 败血症

　　24.女性患者，35岁，诊断为细菌性肺炎，经正规疗程的抗菌治疗，高烧不退，咳嗽加剧，并咳出大量脓痰，最可能诊断是：

　　A 支气管扩张症

　　B 肺脓肿

　　C 支气管肺癌并阻塞性肺炎

　　D 空洞型肺结核

　　E 支气管内膜结核

　　25.老年嗜肺军团菌肺脓肿病人，经过4周的红霉素治疗体温已完全正常，外周血象正常，仅有少许咳嗽，咳痰，最恰当的治疗措施应是：

　　A 可以停药观察

　　B 继续用红霉素治疗2～4周

　　C 为避免药物的毒付反应而换药治疗1～2周即可

　　D 应用止咳，化痰药做对症处理

　　E 继续应用敏感抗菌素直到脓腔闭合，胸部X线上仅残留少许索条状阴影