2017中西医执业医师考试外科学试题：损伤

　　第十单元 损 伤

　　一、习题精选

　　A1型题

　　1.下列损伤按致伤因素分类，错误的是

　　A.机械性

　　B.物理性

　　C.化学性

　　D.代谢性

　　E.生物性

　　2.下列各项属开放性损伤的是

　　A.裂伤

　　B.挫伤

　　C.扭伤

　　D.爆震伤

　　E.挤压伤

　　3.下列哪项不属于影响伤口愈合的因素

　　A.年龄

　　B.贫血

　　C.精神因素

　　D.感染

　　E.局部血运

　　4.毒蛇咬伤后局部症状不显著，疼痛较轻或没有疼痛，仅感局部麻木或蚁行感，伤口出血很少或不出血，周围不红肿，属

　　A.神经毒

　　B.风火毒

　　C.血液毒

　　D.混合毒

　　E.火毒

　　5.脑震荡一过性昏迷时间一般不超过

　　A.15分钟

　　B.30分钟

　　C.45分钟

　　D.60分钟

　　E.90分钟

　　6.腹腔穿刺抽出鲜血混有胆汁应考虑损伤的脏器是

　　A.肝脏

　　B.脾脏

　　C.胃

　　D.胰腺

　　E.小肠

　　7.以下关于深Ⅱ度烧伤的情况，正确的是

　　A.有较小的水疱，创面浅红，拔毛有痛

　　B.创面感觉敏锐，疼痛剧烈

　　C.1周内可愈合

　　D.愈合后留有明显瘢痕

　　E.伤及全部真皮及其附件

　　8.张力性气胸最确切的诊断依据是

　　A.广泛而严重的皮下气肿

　　B.伤侧肺呼吸音消失

　　C.严重缺氧导致呼吸循环衰竭

　　D.胸膜腔穿刺抽出高压气体

　　E.胸部X线检查见伤肺完全萎陷

　　9.肾损伤的卧床时间是

　　A.1～2周

　　B.2～4周

　　C.3～5周

　　D.4～6周

　　E.5～7周

　　10.对腹部闭合性损伤伴有失血性休克，应采取的措施是

　　A.积极治疗休克

　　B.立即手术

　　C.治疗休克有明显好转后手术

　　D.治疗休克的同时进行手术

　　E.手术止血后治疗休克

　　A2型题

　　1.患者，男性，30岁，20分钟前石块砸中左胸壁，胸闷、气促、心悸，由120送至急诊室。查体：脉搏120次/分，血压140/90mmHg，呼吸困难，大汗淋漓，气管右偏，左胸廓压痛明显，皮下气肿，左侧呼吸音消失。急诊首要处理是

　　A.吸氧

　　B.急诊剖胸探查术

　　C.抗感染治疗

　　D.纠正休克

　　E.胸腔闭式引流术

　　2.患者，男，21岁。头枕部被铁棍击伤，昏迷约10分钟，醒后不能回忆当时受伤情况，并出现躁动，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐。检查：神经系统无阳性体征，X线摄片颅骨正常。其诊断是

　　A.脑震荡

　　B.脑干损伤

　　C.脑挫裂伤

　　D.颅内血肿

　　E.头颅软组织挫伤

　　3.患者，72岁。烧伤1周后，神志淡漠，面色苍白，呼吸急促，口唇淡紫，体温36.5℃，四肢厥冷，脉细缓。其证型是

　　A.气阴两伤

　　B.阴损及阳

　　C.胃阴伤败

　　D.气血两亏

　　E.热入营血

　　4.男性，24岁。不慎跌人80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为

　　A.30%～34%

　　B.35%～39%

　　C.40%～44%

　　D.45%～50%

　　E.>60%

　　5.患者女，48岁。腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是

　　A.脾

　　B.肝

　　C.胰

　　D.肠

　　E.肾

　　6.患者，男。骑跨伤后会阴部肿胀、瘀斑、疼痛，排尿时疼痛更为剧烈，并有少量血液滴出，无皮肤裂伤，骨盆前后位X线摄片可显示骨盆骨折。其损伤的部位是

　　A.肾

　　B.输尿管

　　C.膀胱

　　D.前尿道

　　E.后尿道

　　B.1型题

　　A.有钝性或锐性暴力损伤史，损伤后即有腹痛，早期即出现腹膜炎体征

　　B.伤后出现休克、血尿、疼痛

　　C.右上腹部疼痛，X线检查显示右膈肌升高

　　D.左上腹及左季肋区有外伤病史，X线腹部平片可见腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高

　　E.右上腹部穿透伤或严重挤压伤史，血清淀粉酶增高，肠鸣音减弱或消失

　　1.小肠损伤多表现为

　　2.胰腺损伤多表现为

　　A.火热伤津

　　B.气阴两伤

　　C.阴损及阳

　　D.气营两燔

　　E.热入营血

　　3.烧伤患者，高热灼手，汗多气粗，口渴头痛，烦躁不安，舌红绛，苔黄，脉洪数。其证型是

　　4.烧伤患者，自觉发热，口渴喜饮，咽干唇燥，小便短赤，大便干结，脉细数。其证型是

　　二、参考答案

　　A1型题

　　1.D 2.A 3.

　　C. 4.A 5.

　　B.

　　6.A 7.A 8.D 9.

　　B. 10.D

　　A2型题

　　1.E 2.A 3.

　　B. 4.D 5.

　　C.

　　6.D

　　B.1型题

　　1.A 2.E 3.D 4.A

　　三、难题解析

　　A2型题

　　2.A脑震荡的诊断：一过性昏迷，一般不超过半小时;近事遗忘症(逆行性遗忘症);较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常，清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

　　3.B.阴损及阳证表现为面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，自汗肢冷，体温不升反降，脉细缓。气阴两伤证表现为精神疲倦，气短懒言，口干喜饮，自汗，盗汗，舌淡苔少，脉细弱。胃阴伤败证表现为面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津或口舌生糜，舌干红，苔花剥或无苔，脉细数。气血两亏证表现为神疲倦卧，气短懒言，形体消瘦，面色无华，创面愈合迟缓，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细弱。热人营血证表现为壮热躁动，口干唇燥，大便秘结，小便短赤，舌红绛而干，苔黄或黄糙或焦干起刺，脉洪数。