1.胃食管反流病的主要发病机制不包括
A.夜间胃酸分泌过多 B.下食管括约肌压力降低 C.异常的下食管括约肌一过性松弛
D.胃排空异常 E.食管酸廓清能力下降
A
2.男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是
A.上消化道气钡双重造影 B.C13尿素呼气试验 C.24小时胃食管PH监测
D.腹部B超 E.24小时心电监测
C试题点评:对有典型症状而内镜检查荫性者,行 24小时胃食管PH监测,如证实有食道过度酸反流,胃食管反流病诊断成立。
3.急性糜烂性胃炎的确诊应依据
A.上消化道出血的临床表现 B.胃液分析 C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查 E.腹部B超
D
4.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是
A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C. C尿素酶呼气试验
D.快速尿素酶试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
E
5.男,35岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
A.血清胃泌素测定 B. B型超声检查 C. X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查 E.胃液分析
D试题点评:服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因,确诊有赖于急诊胃镜检查。
6.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是
A.激活磷脂酶A B.抑制前弹性蛋白酶 C.抑制前列腺素合成
D.促进胃泌素合成 E.抑制脂肪酶
C
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7.男,56岁,突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
A.食管癌 B.胃癌 C.胃溃疡 D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
D试题点评:颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血,严重可形成急性溃疡并形成大出血。
8.在我国,对于大多数慢性胃炎,主要病因为
A.药物 B.食物 C.胆汁反流 D.幽门螺杆菌 E.物理因素
D
9.下列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是
A.粘膜重度萎缩,腺体减少 B.假幽门腺化生 C.肠上皮化生
D.重度不典型增生 E.淋巴滤泡增生
D
10.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为
A.空肠弯曲菌 B.幽门螺杆菌 C.胎儿弯曲菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.副溶血性弧菌
B
11.女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱装平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎
E试题点评:慢性胃炎诊断有赖于胃镜,胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。
(12~13题共用题干)
男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。
12.判断该患者炎症活动的客观依据是
A.胃粘膜肠上皮化生 B.胃粘膜出血 C.胃粘膜内中性粒细胞增多
D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃粘膜纤维组织增生
C试题点评:胃粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症,称为慢性活动性胃炎。
13.该患者如考虑为A型胃炎,正确的是
A.壁细胞抗体荫性 B.胃酸升高 C.不出现厌食,体重下降
D.不出现恶性贫血 E.主要位于胃体部
E试题点评:A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。
(14~15题共用备选答案)
A.胃酸明显减少 B.胃酸明显增高 C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少 E.胃酸正常或减少
14.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为 A
15.萎缩性胃窦胃炎患者表现为 A
(16~18题共用备选答案)
A.癌前病变 B.交界性肿瘤 C. 癌肉瘤 D.原位癌 E.非肿瘤性病变
16.胃窦部粘膜重度不典型性增生 A
17.肉芽肿是 E
18.结肠多发性腺瘤性息肉是 A
19.消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的
A.氢氧化铝 B.阿托品 C.丙谷胺 D.雷尼替丁 E.奥美拉唑
B
20.降低胃内酸度最有效的药物是
A.H2受体拮抗剂 B.含铝抗酸剂 C.抗胆碱能药物
D.质子泵抑制剂 E.胃泌素受体拮抗剂
D