2016中西医结合执业医师考试精选重点习题（1）

　　1诊断早期肺心病的主要依据是

　　A.慢性肺部疾病

　　B.肺气肿体征

　　C.肺动脉高压

　　D.右心功能不全

　　E.呼吸衰竭

　　(标答：C)

　　2慢性肺心病最常见的心律失常是

　　A.房性早搏和室上性心动过速

　　B.房颤

　　C.房扑

　　D.室早

　　E.室性心动过速

　　(标答：A)

　　3 COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

　　A.心律失常

　　B.电解质紊乱

　　C.休克

　　D.肺性脑病

　　E.消化道出血

　　(标答：D)

　　4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是

　　A.控制心律失常

　　B.兴奋呼吸中枢

　　C.控制肺部感染

　　D.降低血粘度

　　E.控制心力衰竭

　　(标答：C)

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　　5.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用

　　A.舒喘灵

　　B.西地兰或毒毛旋花子甙

　　C.氨茶碱

　　D.度冷丁

　　E.地塞米松

　　(标答: C)

　　6.在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误

　　A.咽部不适

　　B.声音嘶哑

　　C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制

　　D.菌群失调

　　E.继发感染

　　(标答: C)

　　7.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示

　　A.病情好转

　　B.出现呼碱

　　C.病情恶化

　　D.没有临床意义

　　E.出现心衰

　　(标答: C)

　　8.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈

　　A.鼓音

　　B.浊音

　　C.清音

　　D.过清音

　　E.实音

　　(标答: D)

　　9.下列哪项是腺垂体功能减退症最常见的病因?

　　A.颅咽管瘤

　　B.垂体瘤

　　C.下丘脑炎症性肉芽肿

　　D.鞍区放射冶疗后

　　E.希恩综合征

　　标答：(B)垂体瘤为成人腺垂体功能减退症最常见的原因。

　　10.女性,28岁,产后无乳,闭经,乳房菱缩,性欲减退,疲倦乏力.有分娩时大出血史。该病人应考虑：

　　A.垂体缺血坏死引起腺垂体功能减退症

　　B.催乳素瘤

　　C.姓娠引起腺垂体增大,高催乳素血症

　　D.肾上腺皮质功能减退症

　　E.卵巢早衰

　　标答：(A)分娩时大出血，可导致垂体缺血坏死引起垂体功能减退症(希恩综合征)，出现产后无乳，闭经，乳房萎缩，性欲减退，疲倦乏力等症状。

　　11.红斑狼疮病人长期服用泼尼松65mg/d,近日外出探亲,未随身带药。十余天后出现疲倦乏，头晕，恶心呕吐，体重减轻。血压下降，低皿钠，该病人应考虑：

　　A.红斑狼疮活动

　　B.激素副作用

　　C.医源性腺垂体功能减退症

　　D.急性胃肠炎

　　E.继发性糖尿病

　　标答：(C)长期糖皮质激素治疗可抑制CRT-垂体ACTH，突然停用糖皮质激素后，腺垂体功能处于休眠状态，表现疲倦乏力，头晕，恶心呕吐，体重减轻，血压下降，低血钠等肾上腺皮质功能减退症状，为医源性腺垂体功能减退。

　　12.腺垂体功能减退症时垂体激素下降的次序通常为：

　　A.促性腺擞素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质微素

　　B.促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素

　　C.促肾上腺皮质微素、促甲状腺激素、促性腺激素

　　D.促肾上腺皮质激素、促性腺激素、促甲状腺微素

　　E.促性腺擞素、.促肾上腺皮质激素、促甲状腺微素

　　标答：(A)腺垂体功能减退症临床上主要表现为靶腺功能减退。通常促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏最早出现;促甲状腺激素缺乏次之;然后可伴有ACTH缺乏。

　　13.下列哪顶可用于评价腺垂体储备功能

　　A.腺垂体激素水平检测

　　B.靶腺激素水平检测

　　C.GnRH兴奋试验

　　D.葡萄糖耐量试验

　　E.水、电解质平衡

　　标答：(C)兴奋实验是评估腺垂体内分泌细胞的贮备功能的方法，采用GnRH、TRH、CRH、GHRH等下丘脑激素来探测垂体激素的分泌反应。

　　14.为鉴别靶腺功能减退为原发还是继发,需行下列哪项检查?

　　A.腺垂体激素水平检测

　　B.靶腺激素水平检测

　　C.GnRH兴奋试验

　　D.同时检测靶腺激素和腺垂体激素水平检测

　　E.相隔15~20min连续抽取等量血液3次，相混后检测腺垂体激素水平

　　标答：(D)同时测定垂体促激素和靶腺激素水平，可以判断靶腺功能减退为原发性或继发性。若为原发性靶腺激素水平降低，垂体促激素水平升高，若为继发性垂体促激素和靶腺激素水平均降低。

　　15.腺垂体功能减退症病人可出现下列哪项生化特征?

　　A.高血糖、低血钾、高血钠

　　B.高血糖、高血钾、高血钠

　　C.低血糖、低血钾，高血钠

　　D.低血糖、低血钾，低血钠

　　E.低血糖、低血钠、血钾正常或升高

　　标答：(E)腺垂体功能减退症胰岛素拮抗激素的水平低下，对胰岛素敏感性增强，可有血糖降低，生长激素缺乏加重低血糖。肾上腺皮质激素缺乏，引起低血钠、血钾正常或升高。

　　16.关于激素替代治疗，下列哪项错误?

　　A.需要长期、甚至终身维持治疗

　　B.应先补给糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素

　　C.一般不必补充盐皮质激素

　　D.如有生长激素缺乏，应用人生长激素替代

　　E.甲状腺激素宜按小剂量开始，逐渐加量

　　标答：(D)生长激素只应用于儿童垂体性侏儒症，一般不应用于其他生长激素缺乏情况。

　　17.下列哪项不是成人腺垂体功能减退症的临床表现?

　　A.体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低

　　B.皮肤色素沉着，乳晕色素加深

　　C.怕伶、思睡、思维迟钝、精神淡漠

　　D.性欲减退、不育

　　E.低血糖发作

　　标答：.(B)先垂体功能减退症由于缺乏黑素细胞刺激素，有皮肤色素减退，面色苍白，乳晕色素浅淡，有别于原发性慢性肾上腺功能减退症的皮肤色素沉着。

　　18.下列哪项不是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果

　　A.雌二醇水平降低

　　B.24h尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少

　　C.血浆皮质醇浓度降低，节律消失

　　D.FSH、LH、TSH、ACTH、PRL均减少

　　E.血清总T4、游离T4均降低.总T3、游离T3正常

　　标答：(C)肾上腺皮质功能低下，检查24h尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少，血浆皮质醇浓度降低，但节律正常。

　　19.下列哪项替代冶疗是错误的?

　　A.甲状腺功能减退症使用左甲状腺素50~150ug/d1

　　B.肾上腺皮质功能减退使用氢化可的松20~30mg/d,9a氟氢可的松0.05~0.1mg/d

　　C.女性闭经：炔雌醇5~20ug/d(月经周期第I~25天),甲羟孕酮(安宫黄体酮)5~10mg/d(月经周期第12~25天)

　　D.男子性功能减退症丙酸睾酮50mg/周肌注，或十一酸睾酮40mg，每日3次口服

　　E.女性不育：促性素(HMG)75~150U/d，持续二周，并肌注绒促性素(HCG)2000U

　　标答：(B)肾上腺皮质功能低下通常补充糖皮质激素即可，盐皮质激素不作为常规替代。