2016中西医结合执业医师《内科学》精选模拟题（16）

　　1.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:左侧大量胸腔积液,腹部B超显示:肝、脾肿大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病?

　　A.急性单核细胞白血病

　　B.恶性组织细胞

　　C.噬血细胞综合征

　　D.坏死性淋巴结炎

　　E.以上都不是

　　(标答：B)

　　2.女性，50岁。因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤?

　　A.滤泡性淋巴瘤

　　B.套细胞淋巴瘤

　　C.小淋巴细胞淋巴瘤

　　D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　E.Burkitt淋巴瘤

　　(标答：D)

　　3.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。淋巴细胞活检示：滤泡性淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择?

　　A.干扰素

　　B.异体骨髓移植

　　C.CD20抗体+CHOP

　　D.放疗

　　E.二线化疗方案

　　(标答：C)

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　　4.男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超：肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为?

　　A.低危

　　B.低中危

　　C.高中危

　　D.高危

　　E.中危

　　(标答：D)

　　5.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的?

　　A.常见原发灶是肠结核

　　B.可长期发热

　　C.少量腹水可无移动性注音

　　D.腹壁柔韧感可以触诊

　　E.腹水分枝杆菌培养的阳性率很低

　　(标答：D)

　　问题6--7

　　患者，女，30岁。腹胀20天伴低热，乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻微膨胀，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性注音(+)。

　　6.最可能的诊断是什么

　　A.肝硬化腹水

　　B.腹膜癌变

　　C.自发性腹膜炎

　　D.结核性腹膜炎

　　E.盆腔肿瘤

　　(标答：D)

　　7.为明确诊断首选哪项检查

　　A.结核菌素试验

　　B.肝功能检查

　　C.腹水检查

　　D.腹部B超

　　E.胃肠道钡餐造影

　　(标答：C)

　　问题8--9

　　女，38岁，腹痛五个月，营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及3-4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。

　　8.如触诊结合性腹膜炎，不宜行那项检查：

　　A.腹部B超

　　B.X线钡剂灌肠

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹腔镜检查

　　E.纤维结肠镜检查

　　(标答：D)

　　9.如触诊结核性腹膜炎，那项检查阳性率最低

　　A.腹水腺苷酸氨酶测定

　　B.腹水涂片找结核杆菌

　　C.腹水浓缩找结核杆菌

　　D.腹水结核杆菌培养

　　E.腹水动物接种

　　(标答：B)

　　10.男性，40岁。胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未接触及肿大，肝、脾肋下未接触机。胸椎MRI示：胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变，局部组织活检：符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，这是下列那种分型?

　　A.1982的国际工作分型

　　B.1994的REAL分布分型

　　C.WHO(2000)的分型

　　D.1965的Rye分型

　　E.以上都不是

　　(标答：C)

　　11.女性，54岁。头痛3个月。头颅CT示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列那种正确?

　　A.局限于深部淋巴结

　　B.可发生在身体的任何部位

　　C.局限于浅表淋巴结

　　D.局限于结外的淋巴结

　　E.局限于造血器官

　　(标答：B)

　　12.男性，30岁。上腹不隐痛3个月。前表淋巴结未接触及肿大，上腹部轻压痛。肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活检;胃黏膜相关性淋巴结组织淋巴瘤，其病因可能与下列哪像有关?

　　A.EB病毒

　　B.幽门螺旋杆菌

　　C.免疫功能低下

　　D.遗传性因素

　　E.逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒

　　(标答：B)

　　13.男性，36岁，发现颈部肿块6个月，气促1周。体检;右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结，双侧扁桃体III度肿大，肝，脾肋下未触及。胸片示;双侧大量胸腔积液。淋巴结活检示;血管免疫母细胞性T细胞NHL，可选下列哪项化疗方案?

　　A.ABCD

　　B.CHOP

　　C.MOPP

　　D.DA

　　E.VDLP

　　(标答：B)

　　14.女性，50岁。双侧颈部肿块3个月，无发热，双侧颈前三角区可触及数个半个拇指大的淋巴结，余部位未触及肿大的淋巴结。胸部CT：未见异常。腹部CT：脾大，余未见异常。血常规正常，颈淋巴结活检示：NHL，弥漫大B细胞性，经CHOP1个疗程，病变完全消失，其疗程为：

　　A.1个疗程

　　B.2个疗程

　　C.3个疗程

　　D.4个疗程

　　E.不应少于6个疗程

　　(标答：E)

　　15.女性，55岁。腋下淋巴结肿大1个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点?

　　A.无痛性

　　B.少数饮酒后引起淋巴结疼痛

　　C可触及成块

　　D.无进行性肿大

　　E.进行性肿大

　　(标答：D)

　　16.男性，35岁。无痛性颈部淋巴结肿大1个月。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。淋巴结活检示结构破坏，找到R-S细胞，下列哪项表现一般不出现?

　　A.周期性发热

　　B.皮肤瘙痒

　　C.盗汗、消

　　D.酒精疼痛

　　E.胸骨疼痛

　　(标答：E)

　　17.女性，20岁，无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检显示：找到R-S细胞。RS细胞不会出现于下列哪种疾病?

　　A.恶性肿瘤

　　B结缔组织病

　　C传染性单核细胞增多症

　　D非霍金奇淋巴瘤

　　E霍金奇淋巴瘤

　　(标答：D)

　　18男性，65岁，右上腹疼痛2个月，无发热。浅表淋巴结未触肿大，B超示：肝内有占位性病变，脾长轴16cm，腹膜后见有数个肿大的淋巴结。肝病变活检示：NHL，弥漫大B细胞性。血清LDH升高，其国际预后指数(IPI)为4分，下列哪项不是IPI指数的项目?

　　A年龄

　　B分期

　　C结外病变

　　D血清LDH

　　E.B症状

　　(标答：E)

　　19.男性,50岁,诊断为非霍奇金淋巴瘤.下列哪种说法不正确?

　　A.可以以结外病变首发

　　B.一定有淋巴结肿大

　　C.可以有高热

　　D.病变可以跳跃性播散

　　E.可以以浅表淋巴结肿大为首发

　　(标答：B)

　　20.哪项检查对诊断帮助最大?

　　A.淋巴结活检

　　B,胸部X线

　　C.PPD 皮式

　　D.骨髓穿刺

　　E.腹部B超

　　(标答：A)