2016年中西医结合执业医师考试中医诊断学第三单元试题及答案

　　一、习题精选

　　A1型题

　　1.下列各项中，不属于八纲辨证内容的是

　　A.病性寒热

　　B.病变吉凶

　　C.邪正盛衰

　　D.病证类别

　　E.病变部位

　　应试点拨：本题考查八纲辨证的内容。八纲指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个证候，八纲辨证即运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳。

　　2.辨别寒热真假时要注意，真相常出现于

　　A.面色

　　B.体表

　　C.四肢

　　D.胸腹

　　E.背部

　　3.阳虚证最主要的表现是

　　A.舌质淡白苔薄白

　　B.口不渴或少饮

　　C.面色白而无华

　　D.脉沉细无力

　　E.畏寒肢凉

　　4.各脏腑阴虚均可能见到的症状是

　　A.心悸失寐

　　B.干咳痰少

　　C.饥不欲食

　　D.眩晕目涩

　　E.五心烦热

　　5.下列各项中，虚热证与实热证的鉴别要点是

　　A.发热口干

　　B.盗汗颧红

　　C.大便于结

　　D.小便短赤

　　E.舌红而干

　　6.下列各项中，不属里实热证表现的是

　　A.身发高热

　　B.满面通红

　　C.口渴饮冷

　　D.冷汗不止

　　E.脉象洪数

　　应试点拨：本题考查里实热证的表现。实热证表现为发热、恶热喜冷、口渴欲饮、面赤、烦躁不宁、小便短赤、大便干结，舌红苔黄燥少津，脉数。

　　7.危重患者，突然头额冷汗大出，四肢厥冷，属于

　　A.亡阴

　　B.亡阳

　　C.阳虚

　　D.阴虚

　　E.阴阳两虚

　　应试点拨：本题考查亡阳的临床表现。亡阳表现为大汗出，汗冷，味淡质稀，身凉恶寒，四肢厥冷，蜷卧神疲，口淡不渴，或喜热饮，舌淡白润，脉微欲绝;亡阴表现为烦躁不安，口渴咽干，唇干舌燥，肌肤皱瘪，小便极少，舌红干，脉细数无力，大汗淋漓，其汗温、咸而黏。

　　8.下列各项中，不属于亡阳证表现的是

　　A.脉微欲绝

　　B.唇舌淡白

　　C.气息微弱

　　D.汗出稀冷

　　E.四肢温和

　　9.真热假寒的临床意义是

　　A.阴损及阳

　　B.阳损及阴

　　C.阳盛格阴

　　D.阴盛格阳

　　E.阳盛阴虚

　　10.真寒假热证产生的机理是

　　A.阴盛格阳

　　B.阳盛格阴

　　C.阴不敛阳

　　D.阳不敛阴

　　E.表热里寒

　　11.下列各项中，不属于表证必备特点的是

　　A.感受外邪所致

　　B.起病急

　　C.病位浅

　　D.病程短

　　E.必发展为里证

　　12.真热假寒证出现“假寒”的最主要部位是

　　A.额部

　　B.胸部

　　C.腹部

　　D.四肢

　　E.舌象

　　13.下列各项中，不属于鉴别寒证与热证要点的是

　　A.身热与身冷

　　B.面赤与面白

　　C.口渴与不渴

　　D.舌苔黄与白

　　E.头痛与不痛

　　14.下列各项中，不属于实证临床表现的是

　　A.五心烦热

　　B.大便秘结

　　C.小便不通

　　D.痰涎壅盛

　　E.腹痛拒按

　　15.下列各项中，不属于真寒假热证临床表现的是

　　A.自觉发热反欲盖衣被

　　B.面色浮红如妆

　　C.口渴而喜饮

　　D.咽痛而不红肿

　　E.脉浮大按之无力

　　16.辨表虚证的主要依据是

　　A.恶寒

　　B.发热

　　C.表证有汗出

　　D.恶风

　　E.脉浮

　　17.下列各项中，不属虚证特点的是

　　A.病程长

　　B.萎靡不振

　　C.畏寒，得衣近火则减

　　D.恶寒，添衣加被不减

　　E.五心烦热

　　18.温病后期肝肾阴亏，低热不退，口干，舌红绛，属

　　A.实证夹虚

　　B.虚证夹实

　　C.因虚致实

　　D.虚实并重

　　E.因实致虚

　　19.表证恶寒发热较重，提示

　　A.正邪俱盛

　　B.邪少正衰

　　C.邪盛正衰

　　D.正胜邪退

　　E.正胜邪恶

　　20.“至虚有盛候”提示存在

　　A.虚实转化

　　B.虚实错杂

　　C.真虚假实

　　D.真实假虚

　　E.上虚下实

　　21.下列各项中，不属于真热假寒证临床表现的是

　　A.四肢凉甚至厥冷

　　B.神识昏沉

　　C.咽干口臭

　　D.面色浮红如妆

　　E.烦渴引饮

　　22.下列各项中，不属于热证临床表现的有

　　A.发热，恶热喜冷

　　B.口渴欲饮

　　C.烦躁不宁

　　D.咽痛而不红肿

　　E.小便短黄

　　23.下列各项中，属于寒证临床表现的是

　　A.脉涩

　　B.口淡不渴

　　C.大便干结

　　D.烦躁不宁

　　E.热寒交替

　　24.下列各项中，不是亡阴证证候特点的是

　　A.热汗如油

　　B.肌热烦渴

　　C.四肢厥冷

　　D.舌红而干

　　E.脉躁疾无力

　　25.下列各项中，属于亡阳证临床表现的是

　　A.身灼肢温

　　B.冷汗淋漓

　　C.虚烦躁扰

　　D.小便极少

　　E.呼吸急促

　　26.下列各项中，属于错杂证候的是

　　A.表实寒证

　　B.里虚寒证

　　C.表实寒里实热证

　　D.里实热证

　　E.表实热证

　　27.“至虚有盛候”属于

　　A.虚实转化

　　B.真虚假实

　　C.虚实错杂

　　D.真实假虚

　　E.上虚下实

　　28.下列各项不正确的是

　　A.皮肤为表，脏腑为里

　　B.经络为表，脏腑为里

　　C.皮肤属表，筋骨属里

　　D.三阴经属表，三阳经属里

　　E.六腑属表，五脏属里

　　29.表证最常见于

　　A.太阳病证

　　B.上焦病证

　　C.皮肤浅表部位的病变

　　D.内伤杂病

　　E.外感病初期

　　30.表证与里证的鉴别要点在于

　　A.表证为新病，里证为内伤久病

　　B.表证较轻浅，里证较深重

　　C.表证起病急，里证起病缓

　　D.表证寒热并见，里证寒热独见

　　E.表证脉象浮，里证脉象沉

　　31.下列对里证的认识不正确的是

　　A.多见于内伤杂病之中

　　B.外感病一般无里证

　　C.外邪可直中脏腑

　　D.情志为病多属里证

　　E.饮食劳倦则多为里证

　　32.半表半里证还可称为

　　A.肝胆病证

　　B.少阳病证

　　C.气分病证

　　D.中焦病证

　　E.厥阴病证

　　33.辨寒热的意义是

　　A.辨病因

　　B.辨病性

　　C.辨病位

　　D.辨邪正关系

　　E.辨标本缓急

　　34.寒证的常见病因是

　　A.阳邪亢盛

　　B.暑邪亢盛

　　C.阴液亏损

　　D.阳气亏损

　　E.风热袭表

　　35.热证的常见病因是

　　A.阴邪致病

　　B.阳气不足

　　C.阴液亏虚

　　D.寒邪直中

　　E.阴气偏盛

　　36.不属于虚证表现的是

　　A.疼痛喜按

　　B.五心烦热

　　C.蒸蒸壮热

　　D.精神萎靡

　　E.舌胖淡嫩

　　37.不属于阴证表现的是

　　A.恶寒畏冷

　　B.倦怠无力

　　C.腹痛喜按

　　D.大便溏泄

　　E.小便短赤

　　38.下列各项，不是表实寒证表现的是

　　A.恶寒重发热轻

　　B.头身疼痛

　　C.无汗

　　D.汗出

　　E.脉浮紧

　　39.寒热往来，心烦喜呕的症状常见于

　　A.表热里寒证

　　B.表寒里热证

　　C.表里俱热证

　　D.表里俱寒证

　　E.半表半里证

　　40.表虚，主要是指

　　A.风热表虚证

　　B.伤风表虚证

　　C.有汗之表证

　　D.卫表不固证

　　E.太阳中风证

　　41.诊断真热假寒证最主要的依据是

　　A.脉数而沉

　　B.面红目赤

　　C.咽干口渴

　　D.神昏谵语

　　E.胸腹灼热，四肢厥冷

　　42.真热假寒与真寒假热证均可见

　　A.口渴喜饮

　　B.小便清长

　　C.下利臭秽

　　D.面红如妆

　　E.手足厥冷

　　A2型题

　　1.患者，男。年高体衰，病属虚寒，久已卧床不起。今日晨起突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，并觉口渴喜饮，舌淡，脉大而无根。其临床意义是

　　A.阴盛格阳

　　B.阳虚阴盛

　　C.阳损及阴

　　D.阳气亡失

　　E.阴阳离决

　　2.患者，男，40岁。素有高血压病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细。其临床意义是

　　A.气阴两虚

　　B.阴损及阳

　　C.阴虚阳亢

　　D.阳损及阴

　　E.阴阳两虚

　　应试点拨：八纲辨证辨阴阳寒热虚实。患者腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细，均为阴虚的表现，阴不敛阳，阳亢于上，故又出现眩晕耳鸣，面红头胀。

　　3.某患者，急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其临床意义是

　　A.阳盛格阴

　　B.阳损及阴

　　C.阳热偏盛

　　D.阳盛伤阴

　　E.阴盛格阳

　　4.某患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色咣白，倦卧，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，接之凹陷如泥，舌淡脉迟。其临床意义是

　　A.阳气亡失

　　B.阳盛格阴

　　C.阳损及阴

　　D.阳气偏衰

　　E.阳盛耗阴

　　5.患者，男，35岁。两日来发热微恶寒，无汗，头身疼痛，口苦，胁痛，尿短黄，大便黏臭，舌红苔薄白，脉数。其证候属

　　A.表里俱热

　　B.表寒里热

　　C.真寒假热

　　D.真热假寒

　　E.表热里寒

　　应试点拨：八纲辨证辨表里寒热。患者发热微恶寒，无汗，头身疼痛属外感风寒，寒邪在体内郁而化热，故可见口苦、胁痛、尿黄、大便黏臭、舌红苔薄白、脉数。

　　6.某患者，身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候属

　　A.表寒里热

　　B.表热里寒

　　C.真热假寒

　　D.真寒假热

　　E.上热下寒

　　应试点拨：八纲辨证辨表里寒热。患者虽手足逆冷，但身热不恶寒反恶热，烦渴喜冷饮，便秘溲赤，结合舌红苔黄而干、脉沉数有力，可以明确为真热假寒。

　　7.患者患外感热证，兼见喘咳，气不能接续，甚N,6悸气短。其临床意义是

　　A.实中夹虚

　　B.虚中夹实

　　C.真虚假实

　　D.真实假虚

　　E.因虚致实

　　8.患者胃肠热盛，大便秘结腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，但又兼见面色苍白，四肢厥冷，精神委顿。其临床意义是

　　A.虚中夹实

　　B.真实假虚

　　C.由实转虚

　　D.真虚假实

　　E.实中夹虚

　　9.久病患者，纳食减少，疲乏无力，腹部胀满，但时有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其临床意义是

　　A.真实假虚

　　B.真实病证

　　C.真虚假实

　　D.真虚病证

　　E.虚中夹实证

　　应试点拨：八纲辨证辨虚实。患者腹部胀满，腹痛，表面看起来似属实证，但腹部胀满，时有缓减，腹痛喜按，且纳食减少，疲乏无力，结合舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力，实属虚证。

　　10.患者发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数。其临床意义是

　　A.寒证

　　B.热证

　　C.阳证

　　D.阴证

　　E.寒热错杂证

　　11.患者畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑。其临床意义是

　　A.寒证

　　B.阴虚证

　　C.阳虚证

　　D.热证

　　E.阴阳两虚证

　　12.患者冷汗淋漓、汗质稀淡，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝。属于

　　A.亡阴证

　　B.亡阳证

　　C.阳证

　　D.阴证

　　E.寒证

　　13.患者初为关节冷痛、重着、麻木，病程日久，或过服温燥药物，而变成患处红肿灼痛。其临床意义是

　　A.真热假寒

　　B.真寒假热

　　C.真实假虚

　　D.寒证化热

　　E.真虚假实

　　14.患者身灼肢温，汗出如油，味咸而黏，脉细数疾。其临床意义是

　　A.湿热郁蒸

　　B.暑伤津气

　　C.亡阴

　　D.亡阳

　　E.阴阳俱伤

　　B1型题

　　A.证候相兼

　　B.虚实真假

　　C.寒热真假

　　D.证候错杂

　　E.证候转化

　　1.寒包火证属于

　　2.表里实热证属于

　　A.表实热证

　　B.表实寒证

　　C.里实寒证

　　D.里虚热证

　　E.里虚寒证

　　3.畏寒肢冷，少气乏力，舌淡嫩，属于

　　4.恶寒发热，头痛无汗，苔白，脉浮紧，属于

　　A.动则汗出

　　B.蒸蒸汗出

　　C.半身汗出

　　D.汗出如油

　　E.睡时汗出

　　5.实热证的汗出特点是

　　6.阴虚热证的汗出特点是

　　A.寒证

　　B.热证

　　C.实证

　　D.虚证

　　E.表证

　　7.胸腹胀满，按之疼痛，腹满不减，此属

　　8.胸腹胀满，按之不痛，腹满时减，此属

　　A.面呈青色

　　B.面色紫黯

　　C.浮红如妆

　　D.满面通红

　　E.面呈黑色

　　9.真寒假热的面色为

　　10.真热假寒的面色为

　　A.内外

　　B.表里

　　C.寒热

　　D.阴阳

　　E.虚实

　　11.用以辨别疾病病位浅深的基本纲领为

　　12.用以区分病证类别的基本纲领为

　　A.恶寒发热与否

　　B.头痛与否

　　C.咳嗽与否

　　D.汗出与否

　　E.脉浮与否

　　13.表实与表虚的鉴别要点是

　　14.表证与里证的鉴别要点是

　

　　二、参考答案

　　A1型题

　　1.B

　　2.D

　　3.E

　　4.E

　　5.B

　　6.D

　　7.B

　　8.E

　　9.C

　　l0.A

　　11.E

　　l2.D

　　l3.E

　　l4.A

　　l5.C

　　16.C

　　l7.D

　　l8.E

　　l9.A

　　20.C

　　21.D

　　22.D

　　23.B

　　24.C

　　25.B

　　26.C

　　27.B

　　28.D

　　29.E

　　30.D

　　31.B

　　32.B

　　33.B

　　34.D

　　35.C

　　36.C

　　37.E

　　38.D

　　39.E

　　40.D

　　41.E

　　42.E

　　A2型题

　　1.A

　　2.C

　　3.C

　　4.D

　　5.B

　　6.C

　　7.A

　　8.B

　　9.C

　　l0.B

　　11.C

　　l2.B

　　l3.D

　　14.C

　　B1型题

　　1.D

　　2.A

　　3.E

　　4.B

　　5.B

　　6.E

　　7.C

　　8.D

　　9.C

　　l0.B

　　11.B

　　l2.D

　　l3.D

　　l4.A

　　三、难题解析

　　A，型题

　　2.D辨别寒热的真假，应以表现于内部、中心的症状为准、为真，肢末、外部的症状是现象，可能为假象。

　　5.B虚热证表现为五心烦热、盗汗、口咽干燥、颧红、舌红少津、脉细数，实热证表现为发热、恶热喜冷、口渴欲饮、面赤、烦躁不宁、小便短赤、大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数。

　　9.C真热假寒是由于邪热内盛，阳气郁闭于内而不能布达于外，阳盛格阴所致。

　　30.D外感病中，发热恶寒同时并见者属表证;但热不寒或但寒不热者属里证。但是主要鉴别点在于寒热的并见与否。

　　31.B形成里证的原因有三个方面：一是外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证;二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病;三是情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑气血，或脏腑气血功能紊乱而出现种种证候。

　　34.D因感受寒邪，或过服生冷寒凉所致，起病急骤，体质壮实者，多为实寒证;因内伤久病，阳气虚弱而阴寒偏胜者，多为虚寒证。寒邪袭于表，多为表寒证;寒邪客于脏腑，或因阳虚阴盛所致者，多为里寒证。

　　35.C因外感火热阳邪，或过服辛辣温热之品，或体内阳热之气过盛所致，病势急骤，形体壮实者，多为实热证;因内伤久病，阴液耗损而阳气偏亢者，多为虚热证。风热之邪袭于表，多为表

　　热证;热邪盛于脏腑，或因阴虚阳亢所致者，多为里热证。

　　42.E真热假寒证可见四肢凉甚至厥冷，神志昏沉，面色紫黯，脉沉迟。身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。真寒假热证可见自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷;面色浮红如妆，非满面通红;神志躁扰不宁，疲乏无力;口渴但不欲饮;咽痛而不红肿;脉浮大或数，按之无力;便秘而便质不燥，或下利清谷;小便清长(或尿少浮肿)，舌淡，苔白。

　　A2型题

　　1.A因患者久病卧床不起，阳气衰微，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于外，阴盛格阳，故出现突然面色泛红，烦热不宁，言语增多，并觉口渴喜饮，且脉大无根，亦为阴盛格阳的表现。

　　3.C患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄，因外感火热阳邪，或过服辛辣温热之品，或体内阳热之气过盛所致，病势急骤，属阳热偏盛。

　　4.D患者畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白均为阳气虚衰，不能温煦的表现;倦卧亦属阳气虚衰，鼓动无力的表现;小便清长，下利清谷，是脾肾阳虚，固摄无权，运化无力的表现;阳虚水泛又可见小腿浮肿，按之凹陷如泥。

　　7.A患者身患外感实热病证，在此基础上又兼见气不能接续，甚则心悸气短的虚证表现，属实中夹虚。

　　8.B患者面色苍白，四肢厥冷，精神委顿，看起来像是虚证表现，但从内部、中心的症状来看，即胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，故实属实证。