2021中西医执业医师中西医结合儿科学：小儿喂养与保健

小儿喂养与保健

　　能量、营养物质、水的生理需要

　　1.能量的需要 机体的新陈代谢需要能量维持，能量由食物中的营养素(糖类、脂肪、蛋白质)供给。

　　小儿能量的需要分五个方面：即基础代谢、生长发育、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。以上五方面所需热量的总和，称为能量需要的总量。

　　1岁以内婴儿能量需要的总量为每日460kJ/kg(110kcal/kg)，以后每增加3岁减去42kJ/kg(10kcal/kg);到15岁每日约为250kJ/kg(60kcal/kg)。

　　2.营养素的需要

　　营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水等。其中，蛋白质所供热量占总热量的10%～15%。脂肪是供给热量的重要来源，占总热量的25%～30%，碳水化合物是人体热量的主要来源，占总热量的50%～60%，维生素与无机盐每日需要量甚微，虽不产生热量，但对维持生长发育与生理功能均不可缺。

　　正常婴儿需水量为每日100～150ml/kg(考点)，1～3岁每日约需110ml/kg，每隔3年减少25ml/(kg·d)。成人需水量为50ml/(kg·d)。

　　练习：

　　小儿所需的热量，除了基础代谢所需外，还包括

　　A.活动所需

　　B.排泄的消耗

　　C.生长发育所需

　　D.食物的特殊动力作用

　　E.以上都是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』小儿能量的需要分五个方面：即基础代谢、生长发育、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。

　　15岁每日能量的需要约为

　　A.250kJ/kg

　　B.220kJ/kg

　　C.450kJ/kg

　　D.360kJ/kg

　　E.750kJ/kg

　　『正确答案』A

　　『答案解析』1岁以内婴儿能量需要的总量为每日460kJ/kg，15岁每日约为250kJ/kg。

　　母乳喂养的优点和方法

　　生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养。

　　1.优点母乳是婴儿最适宜的天然营养品。母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖之比例为1:3:6;母乳易于消化、吸收和利用;含有丰富的抗体和免疫活性物质，有抗感染和抗过敏的作用;母乳温度适宜、经济、卫生;母乳喂养能增进母子感情;产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复。

　　2.方法

　　(1)时间主张正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，满月前坚持按需喂哺，随着月龄增长逐渐定时喂养，每次哺乳不宜超过20分钟。

　　(2)方法乳母取坐位;每次哺乳前要用温开水拭净乳头，将小儿抱于怀中，让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。哺乳完毕后将小儿轻轻抱直，头靠母肩，轻拍其背，使吸乳时吞入胃中的空气排出，可减少溢乳。

　　(3)断奶一般在10～12个月可完全断奶，最迟不超过一岁半。

　　练习：

　　下列关于母乳喂养优点的叙述，错误的是

　　A.营养丰富

　　B.易于消化、吸收和利用

　　C.含有丰富的抗体和免疫活性物质

　　D.刺激子宫舒张

　　E.增进母子感情

　　『正确答案』D

　　『答案解析』D选项错在应该是刺激子宫收缩。