胃、十二指肠溃疡急性穿孔
临床表现与检查
(一)临床表现
1.症状
(1)剧烈腹痛。
(2)休克症状。
(3)恶心呕吐。
(4)全身情况:穿孔早期体温多正常,病人蜷曲静卧而不敢动,面色苍白,脉搏细速。6~12小时后体温开始明显上升,常伴有脱水、感染、麻痹性肠梗阻、休克症状。
2.体征
(1)腹部压痛及腹肌强直。
(2)腹腔内积气积液。
(二)实验室及其他检查
1.实验室检查 白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
2.X线检查 在立位腹部透视或摄片时可见半月形的膈下游离气体影,对诊断有重要意义。2004 2009 2010
3.超声波检查 可帮助判断腹腔渗液量多少,有无局限性积液及脓肿形成,作为穿刺引流的定位等。
4.腹腔穿刺 可疑病例可行腹腔穿刺,阳性者有助于诊断,并可推断腹腔渗液的多少及腹腔污染的轻重,对选择治疗方法也有参考价值。