中西医执业医师方剂学考点串讲：理气剂

　　理气剂

　　概述

　　适用范围：

　　适用于各种气滞和气逆病证。气滞证以脾胃气滞和肝气郁滞者为主，气逆证以胃气上逆与肺气上逆者居多。

　　应用注意事项

　　行气

　　越鞠丸(芎术丸)(《丹溪心法》)

　　【组成药物】苍术　川芎　神曲　香附　栀子

　　【功用】行气解郁。

　　【主治证候】(气、血、痰、火、湿、食)六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

　　【配伍意义】

　　本方所主六郁，但以气郁(肝脾气机郁滞)为主。

　　香附：治气郁

　　川芎：治血郁

　　栀子：治火郁

　　苍术：治湿郁

　　神曲：治食郁

　　方中唯不设针对痰郁之品。

　　柴胡疏肝散(《证治准绳》)

　　【组成药物】柴胡 陈皮 川芎 香附 芍药 枳壳 炙甘草

　　【功用】疏肝行气，活血止痛。

　　【主治证候】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

　　瓜蒌薤白白酒汤(《金匮要略》)

　　【组成药物】瓜蒌实 薤白 白酒

　　【功用】通阳散结，行气祛痰。

　　【主治证候】胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

　　半夏厚朴汤(《金匮要略》)

　　【组成药物】半夏　厚朴　茯苓　生姜　苏叶

　　【功用】行气散结，降逆化痰。

　　【主治证候】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

　　【配伍意义】

　　苏叶芳香行气，理肺舒肝。

　　厚朴温中汤(《内外伤辨惑论》)

　　【组成药物】厚朴　陈皮　炙甘草　茯苓　草豆蔻仁　木香　干姜 生姜

　　【功用】行气除满，温中燥湿。

　　【主治证候】脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。

　　天台乌药散(《圣济总录》)

　　【组成药物】乌药　小茴香　高良姜　木香　槟榔 青皮　川楝子　巴豆 酒适量

　　【功用】行气疏肝，散寒止痛。

　　【主治证候】肝经气滞寒凝证。小肠疝气，少腹控引睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。

　　暖肝煎(《景岳全书》)

　　【组成药物】小茴香　乌药　肉桂　当归　枸杞子　沉香　茯苓 (生姜三五片)

　　【功用】温补肝肾，行气止痛。

　　【主治证候】肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。

　　气机郁滞证 证候辨识

　　肝经气郁(疝气)：睾丸疼痛，少腹痛

　　---暖肝煎