中西医执业医师方剂学考点串讲：补益剂

　　补益剂

　　概述

　　补气

　　四君子汤(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】人参　白术　茯苓　炙甘草

　　【功用】益气健脾。

　　【主治证候】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

　　【化裁应用】

　　1.异功散：脾胃虚弱，症见食欲不振、胸脘痞闷不舒或呕吐泄泻者，加陈皮以理气助运。

　　2.六君子汤：脾胃气虚夹有痰湿，症见不思饮食、恶心呕吐、胸脘痞闷、大便不实或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥湿化痰。

　　3.香砂六君子汤：脾胃气虚，寒湿滞于中焦，症见纳呆、嗳气、脘腹胀满或疼痛、呕吐泄泻者，再加香附(现代多用木香)、砂仁以理气散寒止痛。

　　参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】莲子肉　山药　薏苡仁　白扁豆　人参　甘草　白术　茯苓　砂仁　桔梗　(大枣)

　　【功用】益气健脾，渗湿止泻。

　　【主治证候】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

　　【配伍意义】

　　桔梗，开宣肺气，通调水道，以利渗湿;又作舟楫之用，载药上行，以收“培土生金”(补脾益肺)之效。

　　补中益气汤(《内外伤辨惑论》)

　　【组成药物】黄芪　人参　白术　当归　橘皮　炙甘草　升麻　柴胡(无茯苓)

　　【功用】补中益气，升阳举陷。

　　【主治证候】

　　(1)脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等。

　　(2)气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

　　【配伍意义】

　　升麻、柴胡升举清阳，协黄芪升提下陷之中气，以助升阳举陷之功。

　　生脉散(《医学启源》)

　　【组成药物】人参　麦冬　五味子

　　【功用】益气生津，敛阴止汗。

　　【主治证候】

　　(1)温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

　　(2)久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

　　玉屏风散(《医方类聚》)

　　【组成药物】黄芪　防风　白术

　　【功用】益气固表止汗。

　　【主治证候】表虚自汗。汗出恶风，面色(白光)白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。

　　【配伍意义】

　　防风入脾而走表，既可协脾中清阳达表以实卫，又疏散风邪，与黄芪、白术相配，补中寓散，使固表不留邪，祛邪不伤正。三药合用，共奏益气固表，止汗御风之功。

　　本方虽为止汗之方，却不用收涩敛汗之药，是“以补为固”之义。