2017中西医执业医师考试考点总结：泌尿系统疾病

　　泌尿系统疾病

　　一.慢性肾小球肾炎

　　1.病因：感染后免疫性损害。(尿中最多，红细胞。肾盂肾炎，白细胞。)

　　2.肾性高血压特点：舒张压明显升高。(中度以上)晚期发生肾衰。

　　3.鉴别：慢肾盂肾炎：尿培养阳性。高血压肾病损害：高血压或肾炎病史。

　　二.尿路感染

　　1.主要途径：上行感染(尿路梗阻)。 膀胱炎最易发生，育龄妇女。

　　病原体：大肠杆菌。器械检查：绿脓杆菌。

　　2.表现：慢性肾盂肾炎早期的肾功能减退：尿浓缩功能减退。严重并发症：肾周围脓肿、肾乳头坏死。糖尿病最易合并尿感。

　　3.诊断：尿培养菌落计数>105/L;菌落计数<104/L,为尿液污染。

　　三.慢性肾衰竭

　　1.病因：慢性肾炎、慢性肾小球肾炎。血磷高，血钙低(抽搐)——葡萄糖酸钙。

　　2.表现：尿毒症早期：代谢性酸中毒。(使用碳酸氢钠)。尿毒症晚期

　　3.高血压原因：肾素-血管紧张素-醛固酮活性增高。

　　第五单元 血液和造血系统的疾病

　　一.缺铁性贫血(最常见)——小细胞低色素性贫血

　　2.诊断：骨髓铁染色(-)。血清铁蛋白<12μg/L。 血清铁降低，总铁结核力增高。

　　血象：红细胞大小不等、中心淡染。铁粒幼细胞性贫血：血清铁增高，总铁结合力降低。

　　二.再生障碍性贫血——正常细胞性正常色素性贫血

　　2.表现：全血细胞减少、骨髓三系增生低下。骨髓中绝对增多：脂肪细胞。血小板<10*109/L

　　三.白血病

　　2.表现：巨脾(慢性粒细胞性白血病)。高热：合并感染。

　　4.诊断依据：骨髓检查。骨髓表现，原始细胞占非红系红细胞的30%以上。

　　5.治疗：慢粒，羟基脲。中枢系统白血病：甲氨蝶呤(MTX)鞘内注射。

　　急淋方案：VP、VLOP。急性非淋(急性粒细胞)：DA方案、HOAP方案。

　　四.白细胞减少症和粒细胞缺乏症

　　1.白减：周围血白细胞持续低于4.0*109/L。血象：粒细胞有中毒颗粒、空泡。

　　粒缺：周围血白细胞<2.0*109/L，粒<0.5*109/L。

　　五.特发性血小板减少性紫癜

　　2.急性型：骨髓幼稚型巨核细胞增多。破坏血小板的主要场所：脾脏。

　　慢性型：颗粒型巨核细胞增加。血小板30-80*109/L。 (出血时间延长)

　　3.治疗：糖皮质激素。