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2017中西医结合执业医师内科学高频考点:自汗、盗汗

考试网   2017-06-25   【

  自汗、盗汗

自汗、盗汗

自汗、盗汗的概念

★★

自汗、盗汗的病因病机

自汗、盗汗的诊断与病证鉴别

自汗、盗汗的辨证论治

★★★

  自汗、盗汗的概念

  自汗、盗汗是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。其中,不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗,亦称为寝汗。

  自汗、盗汗的辨证论治

  肺卫不固证

  证候:汗出恶风,稍劳汗出尤甚,或表现半身、某一局部出汗,易于感冒,体倦乏力,周身酸楚,面色(白光)白少华,苔薄白,脉细弱。

  治法:益气固表。

  方药:桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。

  心血不足证

  证候:自汗或盗汗,心悸少寐,神疲气短,面色不华,舌质淡,脉细。

  治法:养血补心。

  方药:归脾汤加减。

  阴虚火旺证

  证候:夜寐盗汗,或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数。

  治法:滋阴降火。

  方药:当归六黄汤加减。

  邪热郁蒸证

  证候:蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄,舌苔薄黄,脉弦数。

  治法:清肝泄热,化湿和营。

  方药:龙胆泻肝汤加减。

  例题:

  患者汗出恶风,遇劳则发,易于感冒,体倦乏力,面色少华,舌苔薄白,脉细弱。治疗应首选
  A.桂枝汤
  B.四妙丸
  C.玉屏风散
  D.当归六黄汤
  E.龙胆泻肝汤

  

『正确答案』C

  内伤发热

内伤发热

内伤发热的概念

内伤发热的病因病机

★★

内伤发热的诊断与病证鉴别

内伤发热的辨证沦治

★★★

  内伤发热的病因病机

  引起内伤发热的病机,大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实,其基本病机为气、血、痰、湿等郁结,壅遏化热而引起发热。

  内伤发热的诊断与病证鉴别

  内伤发热的诊断与病证鉴别

  诊断

  1.内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,而体温并不升高,表现为高热者较少。不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。

  2.一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史,或有反复发热史。

  3.无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。

  病证鉴别

  内伤发热应与外感发热相鉴别。内伤发热起病缓慢,病程较长,或有反复发作的病史。不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。

  而外感发热则因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异,一般外邪不除则发热不退。发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减,常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。

  内伤发热的辨证论治

  阴虚发热证

  证候:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。

  治法:滋阴清热。

  方药:清骨散加减。

  血虚发热证

  证候:发热,热势多为低热,头晕眼花,体倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。

  治法:益气养血。

  方药:归脾汤加减。

  气虚发热证

  证候:发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  治法:益气健脾,甘温除热。

  方药:补中益气汤加减。

  阳虚发热证

  证候:发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色(白光)白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。

  治法:温补阳气,引火归原。

  方药:金匮肾气丸加减。

  气郁发热证

  证候:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红,苔黄,脉弦数。

  治法:疏肝理气,解郁泄热。

  方药:丹栀逍遥散加减。

  痰湿郁热证

  证候:低热,午后热甚,心内烦热,胸闷脘痞,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或黏滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。

  治法:燥湿化痰,清热和中。

  方药:黄连温胆汤合中和汤加减。

  血瘀发热证

  证候:午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。

  治法:活血化瘀。

  方药:血府逐瘀汤加减。

  例题:

  患者发热,热势或低或高,常在劳累后发作,乏力气短,自汗,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治疗应首选
  A.清骨散     B.归脾汤
  C.金匮肾气丸   D.补中益气汤
  E.中和汤

  

『正确答案』D

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