不寐
不寐不寐的概念★
不寐的病因病机★★
不寐的诊断与病证鉴别★
不寐的辨证论治★★★
不寐的概念
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。
不寐的病因病机
不寐的病因虽多，但其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
不寐的辨证论治
肝火扰心证
证候：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。
痰热扰心证
证候：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
方药：黄连温胆汤加减。
心脾两虚证
证候：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤加减。
心肾不交证
证候：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：六味地黄丸合交泰丸加减。
心胆气虚证
证候：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。
例题：
患者，女，50岁。心烦不寐，头重目眩，胸闷痰多，恶心口苦，嗳气吞酸。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选
A.顺气导痰汤 B.半夏秫米汤
C.黄连温胆汤 D.丹栀逍遥散
E.朱砂安神丸
『正确答案』C
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