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2017年中西医结合执业医师考试考点复习:急性肾小球肾炎

   2017-05-17   【

  急性肾小球肾炎(皮水、水肿)

  (一)病因:以链球菌感染最常见;

  病理:弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润;

  电镜特点:上皮下驼峰状电子沉积;

  (二)中医病机:初期病变主要在肺脾;恢复期主要在脾肾;

  (三)表现:前驱感染→水肿,血尿,高血压,少尿;

  (四)治疗――不宜用激素及细胞毒药药

  ――首选青霉素(过敏者用大环内酯类抗生素)。

  (五)中医辨治

  急性期:风寒束肺,风水相搏――麻黄汤合五苓散;

  风热犯肺,水邪内停――越婢加朮汤;

  热毒内归,温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒;

  脾肾亏虚,水气泛溢――五皮饮合五苓散;

  肺肾不足,水温停滞――改已黄芪汤;

  恢复期:脾气虚弱――参苓白朮散;

  肺肾气阴两虚――参芪地黄汤。

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