2017年中西医结合执业医师《针灸学》章节复习：第十五章手厥阴心包经、腧穴

　　第十五章 手厥阴心包经、腧穴

　　中冲穴 Zhongchong

　　[穴名解]本穴属于手厥阴心包经，经气循手臂中道运行，直达手中指尖端中央的冲要之处，故名中冲。

　　[位置]在手中指的末节尖端中央。

　　[取法]在手中指尖端之中央取穴。

　　[简易取法]中指尖端，距指甲1分处是本穴。

　　[出处]《灵枢·本输》：“心，出于中冲。”

　　[解剖]皮肤→皮下筋膜→指腱鞘及鞘内指深屈肌腱→末节指骨粗隆(骨膜)。有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网;为正中神经之指掌侧固有神经分布处。

　　[功用]启闭开窍，泻热清心。

　　[主治]

　　1.精神神经系统疾病：昏迷，休克，脑出血，中暑，癔病，癫痫，小儿惊风;

　　2.循环系统疾病：高血压，心绞痛，心肌炎;

　　3.其它：小儿消化不良，舌炎，结膜炎等。

　　[刺灸法]

　　刺法：

　　1.浅刺0.1寸，局部胀痛;

　　2.三棱针点刺出血。

　　灸法：艾炷灸1~3壮，艾条灸5~10分钟。

　　[配穴举例]配内关、人中，可治疗中风、中暑昏迷，小儿惊风;配合谷、风府，可治疗中风先兆;配劳宫，可治疗心痛心烦。

　　[附注]“井”穴。

　　[现代研究]针刺中冲穴对视野有一定影响，而且与经络感传有关，如针刺中冲穴，感传前红、绿色周边视野均正常，诱发感传后，可测得红、绿色周边视野明显缩小。动物实验证明，针刺狗的“中冲”穴，可引起心率减慢。

　　劳宫穴 Laogong

　　[穴名解]“劳”之为劳作、劳动;“宫”之为皇宫、中宫。手乃人劳动之器官，而本穴正在手掌中央，本穴又属心包经，而心包是君主一心的宫城，故名劳宫。

　　[别名]五里、鬼路、掌中。

　　[位置]在手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处。

　　[解剖]皮肤→皮下组织→掌腱膜→桡侧指浅、深屈肌腱之间→第2蚓状肌桡侧→第1骨间掌侧肌和第2骨间背侧肌。在第2、3掌骨间，下为掌腱膜，第2蚓状肌及指浅、深屈肌腱，深层为拇指内收肌横头的起端，有骨间肌;有指掌侧总动脉;布有正中神经的第2指掌侧总神经。

　　[取法]掌心横纹中，当第3掌骨的桡侧，屈指握拳时，中指指尖所点处取穴。

　　[出处]《灵枢，本输》：“心，溜于劳宫”。

　　[功用]清心开窍，除烦泻热。

　　[主治]

　　1.精神神经系统疾病：脑血管意外，昏迷，中暑，癔病，精神病，小儿惊厥，吞咽困难;

　　2.消化系统疾病：黄疸，食欲不振;

　　3.五官科系统疾病：口腔炎，齿龈炎;

　　4.其它：手癣，手指麻木，高血压等。

　　[刺灸法]

　　刺法：直刺0.3-0.5寸，局部胀痛，针感可扩散至整个手掌。

　　灸法：艾炷灸3-5壮，艾条灸5-10分钟。

　　[配穴举例]配人中、百会、合谷，可治疗癫狂痫证，癔症;配内关、大陵，可治疗急性胃炎呕吐口渴;配三间、少泽、太冲，可治疗口臭口疮。

　　[附注]“荥”穴。

　　[现代研究]有报道，针刺劳宫穴可治疗胃痉挛，使用平补平泻手法，留针40分钟，每10分钟行针1次;有报道，用灸法治疗口臭，取双侧劳宫穴艾灸25分钟，每日1次，治疗7次而愈。

　　大陵穴 Daling

　　[穴名解]陵，是指丘陵、隆起;本穴在腕骨(月骨)隆起处后方，比喻骨隆起如大丘陵之状，故名大陵。

　　[别名]心主、鬼心。

　　[位置]在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

　　[解剖]皮肤→皮下筋膜→前臂筋膜→正中神经干→腕骨间关节囊。在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，有拇长屈肌和指深屈肌腱;有腕掌侧动静脉网;布有前臂内侧皮神经，正中神经掌皮支，深层为正中神经本干。

　　[取法]仰掌，于腕横纹正中，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。

　　[简易取穴]仰掌，微屈腕关节，在掌后第1横纹上，所出现两筋之问是本穴。

　　[出处]《灵枢·本输》：“注于大陵。”

　　[功用]清心除烦，和胃宽胸，疏经活络。

　　[主治]

　　1.循环系统疾病：心肌炎，心内外膜炎，心动过速;

　　2.精神神经系统疾病：神经衰弱，失眠，癫痫，精神分裂症，肋间神经痛;

　　3.消化系统疾病：胃炎，胃出血;

　　4.运动系统疾病：腕关节及周围软组织疾患，足跟痛;

　　5.其它：咽炎，腋淋巴腺炎，疥癣等。

　　[刺灸法]

　　刺法：

　　1.直刺0.3~0.5寸，局部酸胀，针感可向指端放散;

　　2.向腕管内斜刺0.8~1.5寸，用于治疗腕管综合征。

　　3.三棱针点刺放血。

　　灸法：艾炷灸或温针灸3~5壮，艾条灸10~20分钟。

　　[配穴举例]足跟骨刺痛，独取大陵可速止;配内关、心俞，可治疗心痛心悸;配内关、曲泽，可治疗胸胁、手腕痛。

　　[附注]“输”穴、“原”穴。

　　[现代研究]有报道，用大陵穴进针后，沿尺、桡骨之间向外关穴直刺，得气后留针5—15分钟，每5分钟提插捻转1次，可治疗失眠;有报道，用大陵穴可治疗鸡爪风，发作时刺之，痉挛立解;浅刺，针感麻串，每日1次，坚持治疗，还可根治。