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2017年中西医结合执业医师《针灸学》章节复习:第十二章手太阳小肠经、腧穴_第2页

考试网   2017-01-05   【

  支正(Zhī zhèng,SI7)络穴

  【穴解】支,树之分支也。正,气血运行的道路正也。该穴名意指小肠经气血大部分循小肠经本经流行。本穴物质由养老穴提供,但因养老穴的阳气大部分上走天部,小肠经本穴处的气血物质处于空虚之状,因此经穴外部的气血汇入本虚循小肠经而行,气血运行的通道为小肠正经,故名。

  【定位】在前臂后区,腕背侧远端横纹上5寸,尺骨尺侧与尺侧腕屈肌之间。

  【取法】屈肘俯掌位,在腕后5寸,当阳谷与小海的连线上取穴。

  【解剖】浅层布有前臂内侧皮神经,贵要静脉属支。深层布有尺动、静脉和尺神经。

  【进针层次】皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌→指深屈肌→前臂骨间膜。

  【主治】①头痛,眩晕,项强;②热病,消渴,癫狂;③肘臂酸痛。

  【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸。可灸。

  【配伍】配合谷主治头痛;配内关、神门主治心痛;配曲池、肩髃主治肘臂手指麻痛。

  天宗(Tiān zōng,,SI11)

  【穴解】肩胛区之诸穴,犹如天象之诸星罹列或犹如天神之所在也。《淮南·时则》天宗注:“凡属天上神,日月星辰,皆为天宗。”本穴当肩胛骨中央,与曲垣、秉风诸穴彼此相望,受曲垣、秉风外绕,有天宗之象焉,故仿星名以命名。

  【定位】在肩胛区,肩胛冈中点与肩胛骨下角连线的上1∕3与下2∕3交点凹陷中。

  【取法】正坐或俯伏位,在肩胛冈下缘与肩胛骨下角之间连线上, 当上、中1/3交点, 与第四胸椎棘突下间平齐,与臑俞、肩贞成正三角形处是穴。

  【解剖】浅层布有第3、4、5胸神经后支的皮支重叠分布及其伴行的动、静脉。深层布有肩胛上神经的分支和旋肩胛动、静脉的分支或属支。

  【进针层次】皮肤→皮下组织→斜方肌→冈下肌。

  【主治】①肩胛疼痛,肩臂痛;②咳嗽,气喘;③乳痈,乳癖。

  【操作】直刺或斜刺0.5~1寸。

  【提示】遇到阻力不可强行进针。

  【配伍】配肩外俞主治肩胛痛;配膻中、足三里主治乳痈。

  颧髎(Quán liáo,SI18)三焦经、小肠经之交会穴

  【穴解】 即颧骨尖处之髎窠也。

  【定位】在面部,颧骨下缘,目外眦直下的凹陷中。

  【取法】正坐或仰卧、仰靠姿势,目外眦直下,颧骨下缘处取穴。

  【解剖】浅层布有上颔神经的眶下神经分支,面神经的颧支、颊支,面横动、静脉的分支或属支。深层布有三叉神经的下颌神经分支。

  【进针层次】皮肤→皮下组织→颧肌→咬肌→颞肌。

  【主治】口眼歪斜,眼睑瞤动,齿痛,面痛,颊肿。

  【操作】直刺0.3~0.5寸,斜刺或平刺0.5~l寸。

  【提示】慎灸。

  【配伍】配地仓、颊车主治口眼歪斜;配合谷、颊车、翳风主治齿痛、三叉神经痛;配肝俞、太冲主治面肌痉挛。

  听宫(Tī ng gō ng,SI19)三焦经、小肠经、胆经之交会穴

  【穴解】 穴在耳前上切迹之前,耳司听,故名“听宫”。宫,深室也,以喻耳窍。

  【定位】在面部,耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷中。

  【取法】正坐或仰卧、仰靠姿势,听宫穴位于头部侧面耳屏前部,耳珠平行缺口凹陷中,耳门穴 的稍下方即是。

  【解剖】布有耳颞神经,颞浅动、静脉耳前支的分支或属支等结构。

  【进针层次】皮肤→皮下组织→外耳道软骨。

  【主治】①耳鸣,耳聋,聤耳;②面痛,齿痛; ③癫狂痫。

  【操作】微张口,直刺 1~1.5寸。

  【提示】留针时应保持一定的张口姿势。慎灸。

  【配伍】配翳风、中渚主治耳鸣、耳聋;配颊车、合谷、下关主治齿痛。

  (四)其他腧穴

  表3-6 其他腧穴的定位、主治和操作

  穴名代码定位主治操作

  前谷SI2在手指,第5掌指关节尺侧远端赤白肉际凹陷中1.热病;

  2.乳痈,乳少;

  3.头痛,目痛,耳鸣耳聋,咽喉肿痛;

  4.肩痛直刺0.3~0.5寸。可灸

  阳谷SI5在腕后区,尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中1.颈颔肿,臂外侧痛,腕痛;

  2.热病,头痛,眩晕,耳鸣,耳聋;

  3.癫狂痫直刺0.3~0.5寸。可灸

  养老SI6在前臂后区,腕背横纹上1寸,尺骨头桡侧凹陷中1.目视不明;

  2.肩、背、肘、臂酸痛,急性腰痛,项强;

  直刺或斜刺0.5~0.8寸。可灸

  小海SI8在肘后区,尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处1.肘臂疼痛,麻木以及手颤;

  2.耳聋,耳鸣,目黄,牙龈肿痛;

  3.癫痫直刺0.3~0.5寸。可灸

  肩贞SI9在肩胛区,肩关节后下方,腋后纹头直上1寸1.肩臂疼痛,上肢不遂;

  2.瘰疬;

  3.耳鸣直刺 l~1.5寸。不宜向胸侧深刺。可灸

  臑俞SI10在肩胛区,腋后纹头直上,肩胛冈下缘凹陷中1.肩臂疼痛、不举;2.瘰疬直刺或斜刺0.5~1.5寸。不宜向胸侧深刺。可灸

  秉风SI12在肩胛区,肩胛冈中点上方冈上窝中肩胛疼痛,上肢酸麻直刺或斜刺0.5~l寸。 宜向锁骨上窝上方刺,不宜向胸部深刺。可灸

  曲垣SI13在肩胛区,肩胛冈内侧端上缘凹陷中肩胛背项疼痛直刺或斜刺0.5~l寸。宜向锁骨上窝上方刺,不宜向胸部深刺。可灸

  肩外俞 SI14在脊柱区,第1胸椎棘突下,后正中线旁开3寸肩背疼痛,颈项强急斜刺0.5~0.8寸。 不宜深刺。可灸

  肩中俞SI15在脊柱区,第7颈椎棘突下,后正中线旁开2寸1.咳嗽,气喘,唾血;

  2.肩背疼痛;

  3.目视不明 斜刺0.5~0.8寸。不宜深刺。可灸

  天窗SI16在颈部,横平喉结,胸锁乳突肌的后缘1.耳鸣,耳聋,咽喉肿痛,暴喑;

  2.颈项强痛直刺0.5~l寸。可灸

  天容SI17在颈部,下颌角后方,胸锁乳突肌的前缘凹陷中1.耳鸣,耳聋,咽喉肿痛;

  2.头痛,颈项强痛直刺0.5~l寸。不宜深刺。注意避开血管。

  例题:

  1. 在常用骨度分寸法中前发际至后发际为( C )。

  A.9寸 B.10寸 C.12寸 D.14寸

  2. 在常用骨度分寸法中肘横纹至腕横纹为( C )。

  A.8寸 B.10寸 C.12寸 D.14寸

  3. 在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸穴是( B )。

  A.曲骨: 腹下部耻骨联合上缘上方凹陷处 B.中极

  C.关元: 脐中下3寸。小肠的募穴。 D.气海:脐下1寸半

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