2017中西医结合执业医师考试_方剂学考点：第十八章驱虫剂_第2页

　　化 虫 丸 (《太平惠民和剂局方》)

　　【方源】太平惠民和剂局方》

　　【组成】 炒铅粉、鹤虱、槟榔、苦楝根皮各五十两(各100g)，枯矾十二两半(25g)。

　　【用法】 共为细末，以面糊为小丸如麻子大。每次服6g，一岁小儿服1.5g，一日1次，空腹时米汤送下。

　　【功效】 驱杀肠中诸虫。

　　【主治】 诸虫积。如蛔虫、蛲虫、绦虫、姜片虫等。症见发作时腹中疼痛，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水，或吐蛔虫。

　　【病机与治法】本方证为肠中诸虫扰动不安所致。肠中有虫，每由脏腑寒热错杂而使虫不安位，因虫动而腹痛阵作。虫上扰胃，胃失和降，故呕吐清水，或吐蛔虫。

　　治宜杀虫、驱虫。

　　【方解】 方中鹤虱苦辛平，有小毒，能驱杀诸虫，为驱虫要药。苦楝皮苦寒有毒，其杀虫之力较楝实强烈，既能驱杀蛔虫、蛲虫，又可缓解腹痛，二药配伍，驱虫之力更强。槟榔辛苦温，能驱杀蛔虫、绦虫、姜片虫，且借其轻泻导滞之功以促进虫体排出。枯矾酸寒收涩，解毒伏虫。铅粉有毒，功可化虫。

　　鹤虱──驱诸虫。

　　苦楝根──皮能杀蛔虫、蛲虫。

　　槟榔──能杀绦虫、姜片虫。

　　枯矾、铅粉──均具杀虫之效。

　　【配伍特点】本方是集诸多杀虫药于一方，效专力雄。

　　《医方集解》中化虫丸较本方多使君子、芜荑两味，其驱虫作用较本方更强。

　　【运用】 1.本方为治疗肠道寄生虫病的通剂。以腹痛时作，呕吐，或吐蛔为证治要点。因本方药性强烈，毒性较大，不宜久服;年老体弱及小儿慎用，孕妇禁用。服本方后，应调补脾胃，恢复元气。若虫未尽，可间隔一周再服。

　　2.方中铅粉杀虫力虽强，但毒性较大，可用雷丸代替。

　　3.现代可用于蛔虫、蛲虫、绦虫、姜片虫等多种肠道寄生虫病。

　　【注意事项】因方药毒性较大，不宜久服，年老体弱、小儿要慎用，孕妇不宜使用。

　　【方歌】 化虫鹤虱与使君，槟榔芜荑苦楝群，

　　白矾铅粉糊丸服，肠中诸虫皆能除。

　　【文献摘要】医方考》：“肠胃中诸虫为患，此方主之。经曰：肠胃为市，故无物不包，无物不容，而所以生化诸虫者，犹腐草为萤之意，乃湿热之所生也。是方也，鹤虱、槟榔、苦楝根、胡粉、白矾、芜荑、使君子，皆杀虫之品。古方率单剂行之，近代类聚而为丸尔!”

　　驱 绦 汤 (《医方发挥》)

　　【方源】《医方发挥》

　　【组成】 槟榔30~60g,南瓜子60~120g。

　　【用法】 清晨空腹时，先吞服南瓜子肉粉，1~2小时后服槟榔浓煎剂(将槟榔片加水至500ml，煎至150~200ml滤液)，再过半小时服芒硝(原方为硫酸镁)30g水煎液，4~5小时后可见腹泻，排出完整的虫体。如头节未驱下，隔半个月后再服。在部分虫体排出时，切忌用手去拉，可用温水坐浴，使虫体自然排出。小儿可根据年龄酌定药量。

　　【功效】 驱除绦虫。

　　【主治】 绦虫病。症见大便排出白色节片，肛门作痒，或腹痛、腹泻、腹胀、消瘦乏力，面色苍白，纳食增加，或嗜食异物。

　　【病机与治法】本方证为绦虫扰乱脾胃，运化失调所致。绦虫病即古医籍所载之寸白虫病。绦虫寄生肠内，扰乱脾胃运化功能，故见大便排出白色虫体节片。虫壅肠道，阻塞气机，故见腹胀腹痛。虫嗜食人进之食，故见饮食增加。虫吸食水谷精微，化源不足，气血两虚，故见消瘦，面色苍白，头晕乏力等。

　　治宜驱除绦虫，以治其本。

　　【方解】

　　方中槟榔杀虫破积，下气行水，轻泻以助排出虫体。南瓜子肉专治绦虫，与槟榔合用，增强驱杀绦虫之功。芒硝咸寒，软坚泻下，合槟榔共使虫体节片排出体外。三药合用，驱除绦虫，功效倍增。

　　【运用】

　　1.本方为治绦虫病的常用验方。以大便排出白色虫体节片为证治要点。

　　2.临床使用时，可酌加鹤草芽，以增驱杀绦虫之效;若气血虚者，可用归脾汤补养气血，调理善后。药后3~4个月后未再排出虫体节片或虫卵，可视为治愈;若再有节片排出，当重复治疗。

　　3.驱除绦虫，务必驱尽，须连头节同时排出，才能彻底治愈，若头节及颈节未被驱出，绦虫仍能继续生长。

　　【方歌】

　　驱绦汤治绦虫病，南瓜子肉槟榔灵，

　　大便排出虫节片，能治肛痒解腹痛。

　　例题：

　　1. 乌梅丸的功效是( )

　　A 温脏安蛔 B 祛杀肠中诸虫 C 祛蛔消疳 D 消食和胃 E 祛湿杀虫

　　2. 脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷者宜选用( )

　　A 真人养脏汤 B 小建中汤 C 乌梅丸 D 木香槟榔丸 E 理中安蛔丸

　　3.乌梅丸主治病证的病机是( )

　　A 中焦虚寒，蛔虫上扰 B 寒热错杂，蛔虫上扰 C 肝胃热盛，蛔虫上扰

　　D 肝肾虚寒，蛔虫上扰 E 脾肾阳虚，蛔虫上扰

　　4.乌梅丸的君药是( )

　　A 蜀椒 B 细辛 C 附子 D乌梅 E 人参

　　参考答案

　　1.A 2.C 3.B 4.D