第七章 温里剂
理中丸《伤寒论》
主治:中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…
腹痛喜温喜按,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟
腹满不食,畏寒肢冷(虚症痢疾)
病机:中焦虚寒,运化无力
治法:温中祛寒,益气健脾
方解:干姜 — 温中散寒止呕
人参 — 益气健脾
白术 — 益气健脾 燥湿
甘草 — 益气和胃,调和诸药
药后调护:①啜热稀粥 ②温覆
吴茱萸汤
主治:肝胃虚寒或中虚胃寒证
阳明寒呕,厥阴头痛,少阴吐利
呕吐,或干呕吐涎沫,舌淡苔滑, 脉细迟或弦细
病机:肝寒犯胃;或中虚胃寒,浊阴上逆
治法:温肝暖胃,降逆止呕
方解:君:吴茱萸——温肝暖肾,降逆止呕
臣:生姜——温胃散寒,和中止呕
佐:人参——补脾益气,养胃生津
既扶中气之虚,又顾津液之伤
使:大枣——益气健脾,调药和中
制约吴茱萸烈性
配伍:
四药配伍,共奏温中补虚,消阴扶阳,降逆止呕之功,使阴寒去,逆气平,而诸证自
小建中汤
(芍药六两 桂枝三两 甘草炙二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升)
配伍要点:芍、饴合用,酸甘化阴,以增养阴血,缓急止痛。于气血营卫之中取治于中,通过温建中气,
资助营卫化生,以养五脏,故名“建中”, 甘温补中,调养阴阳,药用平和
大建中汤
配伍:温补并施,以温为主,温中以除阴寒 补中土以建中阳
大建中vs桂枝汤
四逆汤《伤寒论》
主治:Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证 Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)
手足厥冷,恶寒卷卧,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉微细
病机:少阴阳气衰微,阴寒内盛
治法:回阳救逆
方解: 君 生附子 — 温阴散寒,回阳救逆(先煎久煎)
臣干姜 — 温中散寒
佐使甘草 ——1益气温中,
2调和诸药,
3助制约附子毒性
4药效持久
附子干姜:两药相须为用 ,温肾驱寒回阳救逆
助阳散寒之力尤大,有“附子无姜不热”之说