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2017中西医结合执业医师考试_方剂学考点:第七章温里剂

   2016-11-14 16:11:53   【

  第七章 温里剂

  理中丸《伤寒论》

  主治:中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…

  腹痛喜温喜按,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟

  腹满不食,畏寒肢冷(虚症痢疾)

  病机:中焦虚寒,运化无力

  治法:温中祛寒,益气健脾

  方解:干姜 — 温中散寒止呕

  人参 — 益气健脾

  白术 — 益气健脾 燥湿

  甘草 — 益气和胃,调和诸药

  药后调护:①啜热稀粥 ②温覆

  吴茱萸汤

  主治:肝胃虚寒或中虚胃寒证

  阳明寒呕,厥阴头痛,少阴吐利

  呕吐,或干呕吐涎沫,舌淡苔滑, 脉细迟或弦细

  病机:肝寒犯胃;或中虚胃寒,浊阴上逆

  治法:温肝暖胃,降逆止呕

  方解:君:吴茱萸——温肝暖肾,降逆止呕

  臣:生姜——温胃散寒,和中止呕

  佐:人参——补脾益气,养胃生津

  既扶中气之虚,又顾津液之伤

  使:大枣——益气健脾,调药和中

  制约吴茱萸烈性

  配伍:

  四药配伍,共奏温中补虚,消阴扶阳,降逆止呕之功,使阴寒去,逆气平,而诸证自

  小建中汤

  (芍药六两 桂枝三两 甘草炙二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升)

  配伍要点:芍、饴合用,酸甘化阴,以增养阴血,缓急止痛。于气血营卫之中取治于中,通过温建中气,

  资助营卫化生,以养五脏,故名“建中”, 甘温补中,调养阴阳,药用平和

  大建中汤

  配伍:温补并施,以温为主,温中以除阴寒 补中土以建中阳

  大建中vs桂枝汤

  四逆汤《伤寒论》

  主治:Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证 Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)

  手足厥冷,恶寒卷卧,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉微细

  病机:少阴阳气衰微,阴寒内盛

  治法:回阳救逆

  方解: 君 生附子 — 温阴散寒,回阳救逆(先煎久煎)

  臣干姜 — 温中散寒

  佐使甘草 ——1益气温中,

  2调和诸药,

  3助制约附子毒性

  4药效持久

  附子干姜:两药相须为用 ,温肾驱寒回阳救逆

  助阳散寒之力尤大,有“附子无姜不热”之说

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