第二节 腹股沟疝
腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%～90%;或占腹股沟疝的85%～95%。腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比约为15：1。右侧比左侧多见。 疝内容物以小肠最为多见，其次是大网膜。
腹股沟区解剖概要
一、腹股沟区解剖
成人腹股沟管长4～5cm，由深向浅斜行。由两口四壁组成。管内男性有精索，女性有子宫圆韧带穿行。
★直疝三角：又称Hesselbach三角构成，由三边组成：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。它与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。直疝在此形成。
二、股管解剖
股管是一漏斗形间隙，是股疝的通道。长约1～1.5cm。亦有二口四壁。上口即股环：有一层隔膜覆盖。其前缘为腹股沟韧带、后缘为耻骨梳韧带、内缘为陷窝韧带、外缘为股静脉。股管下口为卵圆窝，位于腹股沟韧带内下方，大隐静脉在此进入股静脉。
★★临床表现和诊断(斜疝与直疝的鉴别)
|
鉴别点 |
斜疝 |
直疝 |
|
发病年龄 |
儿童及青少年 |
老年 |
|
疝突出途径 |
经腹股沟管突出，可进阴囊 |
由直疝三角突出，不进阴囊 |
|
疝块外形 |
椭圆或梨形 |
半球形，基地较宽 |
|
回纳疝块后压住深环 |
疝块不再出现 |
疝块仍然突出 |
|
精索与疝囊的关系 |
精索在疝囊后方 |
精索在疝囊前外方 |
|
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 |
疝囊在腹壁下动脉外侧 |
疝囊在腹壁下动脉内侧 |
|
嵌顿机会 |
较多 |
极少 |
治疗
1.非手术治疗 1岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。
2.手术治疗 疝手术方法繁多，主要可归为两大类，即单纯疝囊高位结扎术和疝修补术。
(1)单纯疝囊高位结扎术：①婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，无需施行修补术。②绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。
(2)疝修补术：
①加强腹股沟管前壁：Ferguson法(佛格逊)
②加强腹股沟管后壁：
Bassini法(巴西尼)：是加强后壁最常用的方法。
McVay(麦克凡)法：可用于股疝的治疗。
Halsted法
Shouldice法
(3)疝成形术：是用邻近组织或人工材料加强腹股沟管后壁薄弱部位，称为无张力疝修补术。
- 2016-11-18·2017中西医结合执业医师考试_方剂学考点：第十二章理气剂
- 2016-11-18·2017中西医结合执业医师考试_方剂学考点：第十一章开窍剂
- 2016-11-17·2017中西医执业医师_中西医结合儿科学章节复习：第十二单元营养性疾病
- 2016-11-17·2017中西医执业医师_中西医结合儿科学章节复习：第十一单元免疫、变态反应、结缔组织病
- 2016-11-16·2017中西医结合执业医师考试_方剂学考点：第十章安神剂
- 12016-10-24中西医结合执业医师《内科学》复习笔记汇总
- 22010-04-122010年中西医结合执业医师考试知识重点总结（1~8）
- 32010-02-052010年中西医结合执业医师考试知识点汇总
编辑推荐
examw.cn
-
2016年环球网校临床执业医师考试辅导单科基础强化班招生￥50.00 -
2016年环球网校临床执业医师考试辅导班次报名￥200.00 -
2016年环球网校临床执业医师考试辅导精品套餐报名￥650.00 -
2016年环球网校临床助理医师考试辅导单科基础强化班招生￥50.00 -
2016年环球网校临床助理医师考试辅导全科辅导班报名￥200.00
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 模拟试题
- 历年真题
- 考试题库