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2017年中西医执业医师《外科学》基础复习：第九章第二节

   2016-10-30 15:49:25   【大 中 小】

　　第二节 气胸

　　一、定义与形成

　　气胸：胸膜腔内积气。

　　肺组织、气管、支气管食管破裂，空气逸入胸膜腔;胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通。

　　二、分类

　　(一)闭合性气胸

　　1、特点：气胸形成后，漏气道随即封闭，胸膜腔与大气不通，胸内压仍低于大气压;

　　主要见于肋骨骨折断端刺破肺表面或先天自发性肺大泡破裂

　　2、临床表现和诊断：

　　①小量气胸(肺萎陷在30%以下者)多无明显症状

　　②大量气胸:胸闷、胸痛、气促、呼吸困难

　　③伤侧胸廓饱满、呼吸活动度降低

　　④气管向健侧移位

　　⑤伤侧胸部叩诊成鼓音

　　⑥呼吸音减弱或消失

　　⑦X线胸片

　　3、治疗

　　①小量气胸且患者无明显症状勿需特殊治疗、鼓励吸氧

　　②大量气胸需行胸膜腔穿刺，抽尽积气

　　③行胸膜腔引流术，促使肺及早膨胀

　　④应用抗生素预防感染

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