▲原发性脑干损伤：与继发性脑干损伤的区别：由于脑疝或血肿挤压所致。
表现：
①由于脑干网状上行激动系统障碍，伤后立即昏迷，不伴有ICP增高，昏迷程度深，持续时间长，可导致长期昏迷或植物状态。
②眼：瞳孔可不等大、极度缩小、大小多变，对光反射不稳定。眼球位置不正或同向凝视。
③神经系统：肌张力增高，去脑干强直;病理征阳性;锥体束征，瘫痪。
④生命体征：紊乱;易出现R衰竭。
▲下丘脑损伤：常合并于弥漫性脑损伤。
表现：受伤早期出现意识障碍、睡眠障碍，高热/体温不升，尿崩，水、电紊乱，急性应激性溃疡，ARDS等。
颅内血肿
★(曾经)硬脑膜外血肿
临床表现：
⑴外伤史
⑵意识障碍的三种表现：
①原发性脑损伤较轻，血肿形成较慢时：伤后发生短暂昏迷→中间清醒期→再昏迷(脑疝) ②原发性脑损伤较重，血肿形成较快时：无中间清醒期，可有意识好转期，或呈进行性意识障碍加重
③无原发性脑损伤：清醒→意识障碍(脑疝)
⑶ICP增高：头痛、呕吐、烦躁、嗜睡、朦胧、尿失禁等
⑷瞳孔改变：小脑幕切迹疝、原发性动眼N损伤、视N损伤
⑸锥体束征
⑹生命体征：ICP增高、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝
辅助检查：
CT血肿定位、定量、中线结构移位、脑损伤、脑水肿等
硬脑膜下血肿
脑内血肿
脑室内出血和血肿
★★迟发型外伤性颅内血肿
定义：伤后首次CT检查颅内未发现血肿，再次CT检查发现血肿。
原因：伤后血管未完全破裂，短时间内血管痉挛。
表现：伤后病情稳定一段时间后，出现病情加重。常发生于伤后24h内，尤其是6h内。
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