第三节 艾滋病
(一)病原学
人免疫缺陷病毒(HIV)是本病的病原体。HIV主要感染CD4+T淋巴细胞(通过gp120与CD4结合)，也能感染其他多种细胞。
(二)流行病学
1、传染源：病人和无症状病毒携带者是本病的传染源，特别是后者。病毒主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中，其他体液亦含病毒，均具有传染性。
2、传播途径
(1)性接触传播。
(2)注射途径传播。(血液)
(3)母婴传播。
(4)其他途径：包括器官移植，人工受精等。此外，医护人员被污染的针头刺伤及破损皮肤受污染等。(了解)
其中性接触传播为主要传播途径。
3、高危人群：男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病及多次输血者为高危人群。
(三)发病机制CD4+淋巴细胞受损伤的方式及表现：
1.病毒直接损伤 HIV在细胞内大量复制时导致细胞溶解或破裂。
2.非感染细胞受累：受感染的CD4+T淋巴细胞表面有包膜蛋白表达，它可与未感染的CD4+T淋巴细胞的CD4分子结合，形成融合细胞使细胞膜通透性改变，细胞发生溶解破坏。
3.HIV感染干细胞HIV感染骨髓干细胞，使CD4+T淋巴细胞产生减少。
4.免疫损伤 游离的包膜蛋白可以和未感染的CD4+T淋巴细胞相结合，作为介导抗体依赖性细胞毒作用的抗原，使CD4+T细胞成为靶细胞，导致机体的免疫攻击而损伤。
(四)临床表现 潜伏期较长，一般认为2～l0年可发展为艾滋病。HIV侵入人体后可分为四期。
l.I期;急性感染，原发HIV感染后，病毒感染全身症状。CD4/CD8比例倒置。症状持续3～14日后自然消失。
2.Ⅱ期 无症状感染，临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性。此期持续2～10年或更长。
3.Ⅲ期：持续性全身淋巴结肿大综合征，主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。一般持续3个月以上。
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