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2016年中西医执业医师内科学基础知识：急性肾小球肾炎临床表现

   2016-05-04 15:58:20   【大 中 小】

　　急性肾小球肾炎临床表现

　　儿童多见，男性多于女性，1-3周潜伏期。起病较急，病情轻重不一，重者可发生急性肾功能衰竭。多数预后好，可在数月内临床自愈。

　　典型表现：

　　1尿异常

　　血尿-几乎所有患者均为肾小球性，30%可为肉眼血尿,常为患者就诊原因;蛋白尿-轻、中度蛋白尿，20%可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿;

　　2水肿

　　80%有水肿，为起病初发表现，典型表现为晨起眼睑，水肿或下肢水肿，重者全身水肿;

　　3高血压

　　大多为一过性轻、中度血压升高，少数重度血压升高，甚至高血压脑病;

　　4肾功能异常

　　早期肾小球滤过率下降，尿量减少(400-700ml)，肾功能一过性受损，利尿后可恢复正常;少数可出现急性肾衰,易与急进性肾炎混淆;

　　5充血性心力衰竭

　　严重水钠潴留及高血压为重要诱因,可有颈静脉怒张,奔马律和肺水肿.

　　6免疫学检查异常

　　C3及总补体下降，于8周内恢复正常，有鉴别诊断意义;抗“O”升高，提示近期内由过链球菌感染;循环免疫复合物 (+)。

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