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2016中西医结合执业医师外科学系统备考：第十五单元第一节

   2016-03-22 14:14:22   【大 中 小】

　　第十五单元 急腹症

　　急腹症的常见中医病机：热蕴;血瘀;气滞;食滞

　　第一节 急性胰腺炎

　　1、 病因：梗阻因素，过量饮酒，暴饮暴食，高脂、高钙血症、创伤，胰腺缺血，病毒感染及某些药物

　　2、 基本病理改变：水肿、出血、坏死

　　3、 中医病机：蛔虫上扰，食不节，创伤，手术

　　4、 表现：腹痛，恶心呕吐，腹胀，发热，黄疸，腹膜炎体征，休克，皮肤淤斑，手足搐搦，呼吸窘迫综合征，多器官功能衰竭

　　5、 治疗：

　　原则：

　　(1)对胆源性胰腺炎，伴胆道梗阻者――急诊手术

　　(2)对非胆源性重症胰腺炎，未感染者――非手术，已感染手术

　　(3)急性反应期不做手术，全身感染期对感染灶行积极外科处理，残余感染及时扩创引流

　　(4)急性假性囊肿<6cm可不处理

　　发生感染或>6cm有症状者可行外引流

　　胰腺脓肿首选外引流

　　手术方式：三腔造瘘;胰周引流术;坏死组织清除术;规则性胰腺切除术

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