2022中医执业医师章节习题：心系病证

　　1[.单选题]心悸心虚胆怯证的代表方是

　　A.安神定志丸

　　B.归脾汤

　　C.天王补心丹合朱砂安神丸

　　D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

　　E.黄连温胆汤

　　[答案]A

　　[解析]心悸之心虚胆怯证证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸加减。

　　2[.单选题]下列选项中，不属于心悸诊断依据的是

　　A.伴有上下冲逆，发自少腹

　　B.劳倦、饱食等因素可诱发

　　C.自觉心中悸动不安，心搏异常

　　D.呈阵发性或持续不解

　　E.伴有胸闷不舒，易激动

　　[答案]A

　　[解析]“上下冲逆，发自少腹”属于奔豚的诊断要点。

　　3[.单选题]真心痛寒凝心脉的主治方剂

　　A.保元汤

　　B.血府逐瘀汤

　　C.四逆散

　　D.当归四逆汤

　　E.当归补血汤

　　[答案]D

　　[解析]真心痛寒凝心脉证。证候主症：胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代。证机概要：阴寒凝滞，心阳痹阻，心脉闭塞。治法：温补心阳，散寒通脉。代表方：当归四逆汤加味。

　　4[.单选题]患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选

　　A.参附汤合右归饮

　　B.人参养营汤合左归饮

　　C.炙甘草汤合生脉散

　　D.苓桂术甘汤合左归丸

　　E.苏合香丸合左归饮

　　[答案]A

　　[解析]胸痹之心肾阳虚证证候主症：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色(白光)白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮加减。

　　5[.单选题]患者，女性，60岁，有冠心病病史半年，昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作，痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔白，脉细弦。治疗主方选

　　A.柴胡疏肝散

　　B.丹栀逍遥散

　　C.当归四逆散

　　D.甘麦大枣汤

　　E.栝蒌薤白半夏汤

　　[答案]A

　　[解析]胸痹之气滞心胸证证候主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。

　　6[.单选题]不寐之心脾两虚证的主治方剂是

　　A.归脾汤

　　B.龙胆泻肝汤

　　C.黄连温胆汤

　　D.六味地黄丸合交泰丸

　　E.安神定志丸合酸枣仁汤

　　[答案]A

　　[解析]不寐之心脾两虚证证候主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。

　　7[.单选题]治疗心悸瘀阻心脉证，应首选的方剂是

　　A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

　　B.黄连温胆汤合炙甘草汤

　　C.通窍活血汤合甘麦大枣汤

　　D.半夏泻心汤合当归活血饮

　　E.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　[答案]E

　　[解析]心悸之瘀阻心脉证证候主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。治法：活血化瘀，理气通络。代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

　　8[.单选题]下列选项中，不属心悸病理因素的是

　　A.寒凝

　　B.水饮

　　C.气滞

　　D.痰浊

　　E.血瘀

　　[答案]A

　　[解析]心悸的病理因素包括气滞、血瘀、痰浊、水饮。

　　9[.单选题]不寐的辨证，应首辨的要点是

　　A.寒热

　　B.久暂

　　C.病位

　　D.虚实

　　E.标本

　　[答案]D

　　[解析]本病辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。

　　10[.单选题]真心痛正虚阳脱证的治法为

　　A.回阳救逆，益气固脱

　　B.益气活血，通脉止痛

　　C.温补心阳，散寒通脉

　　D.通阳散结，豁痰宣痹

　　E.活血化瘀，通脉止痛

　　[答案]A

　　[解析]真心痛正虚阳脱证。证候主症：心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉疾数无力或脉微欲绝。证机概要：心肾阳虚，气阳暴脱。治法：回阳救逆，益气固脱。

　　11[.单选题]真心痛正虚阳脱证的治法为

　　A.回阳救逆，益气固脱

　　B.益气活血，通脉止痛

　　C.温补心阳，散寒通脉

　　D.通阳散结，豁痰宣痹

　　E.活血化瘀，通脉止痛

　　[答案]A

　　[解析]真心痛正虚阳脱证。证候主症：心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉疾数无力或脉微欲绝。证机概要：心肾阳虚，气阳暴脱。治法：回阳救逆，益气固脱。

　　12[.单选题]胸痹的辨证，应首辨的要点是

　　A.脉象变化

　　B.外感内伤

　　C.标本虚实

　　D.病情轻重

　　E.寒热虚实

　　[答案]D

　　[解析]胸痹的辨证，首先辨病情轻重，其次辨标本虚实。

　　13[.单选题]患者心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要为

　　A.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安

　　B.心血亏耗，心失所养，心神不宁

　　C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神

　　D.心阳虚衰，无以温养心神

　　E.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神

　　[答案]B

　　[解析]心悸之心血不足证证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。

　　14[.单选题]患者心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳呜腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。证机概要为

　　A.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安

　　B.心血亏耗，心失所养，心神不宁

　　C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神

　　D.心阳虚衰，无以温养心神

　　E.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神

　　[答案]C

　　[解析]心悸之阴虚火旺证证候主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

　　15[.单选题]胸痹总属本虚标实，下列哪项除外都为常见标实

　　A.气滞

　　B.痰浊

　　C.血瘀

　　D.阴寒

　　E.火邪

　　[答案]E

　　[解析]胸痹总属本虚标实，本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰;标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。