2021中医执业医师《中医外科学》章节练习：肛门直肠疾病

　　1[.单选题]下列哪种疾病无脱垂症状

　　A.Ⅱ期内痔

　　B.肛裂

　　C.混合痔

　　D.息肉痔

　　E.脱肛

　　[答案]B

　　[解析]肛裂的定义：肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。

　　2[.单选题]内痔的好发部位是

　　A.膀胱截石位3、7、11点

　　B.膀胱截石位6、12点

　　C.膀胱截石位3、9点

　　D.膀胱截石位5、7点

　　E.膀胱截石位2、5点

　　[答案]A

　　[解析]内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位3、7、11点处，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。

　　3[.单选题]患者肛门突然剧烈疼痛，肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿，其诊断是

　　A.肛管癌

　　B.血栓性外痔

　　C.肛旁脓肿

　　D.肛裂

　　E.内痔嵌顿

　　[答案]B

　　[解析]血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿。结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起。内痔或混合痔一般不能见之于外，当痔核发生脱出时，可见脱出痔块呈暗紫色，时有活动性出血点。

　　4[.单选题]患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是

　　A.化验大便常规

　　B.钡灌肠检查

　　C.结肠镜检查

　　D.肛管直肠指诊

　　E.血常规检查

　　[答案]D

　　[解析]因患者为老年男性，兼有便次增多，便血等症状，为更好的进行诊断，首先要做肛肠指诊。直肠肛门指诊是一种简便易行而又重要的检查方法，许多肛门直肠疾病通过指诊可早期发现。80%直肠癌可在直肠指诊时被发现，而临床直肠癌误诊的病例往往是未作认真的肛门直肠指诊。

　　5[.单选题]下列疾病中，分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童的疾病是

　　A.内痔

　　B.息肉痔

　　C.血栓性外痔

　　D.锁肛痔

　　E.肛隐窝炎

　　[答案]B

　　[解析]息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。其临床特点为：肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性。

　　6[.单选题]肛漏手术成败的关键在于

　　A.切除瘘管管壁

　　B.避免损伤内括约肌

　　C.正确找到内口并切开或切除

　　D.将外口及瘘管切除

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　[解析]手术成败的关键，在于正确地找到内口，并将内口切开或切除，否则创口就不能愈合，即使暂时愈合，日久又会复发。

　　7[.单选题]肛管直肠癌诊断明确后，宜首选

　　A.手术根治

　　B.化疗

　　C.中药治疗

　　D.放疗

　　E.以上都不是

　　[答案]A

　　[解析]锁肛痔的治疗原则：本病一经诊断，应及早采取根治性手术治疗，根据情况术前、术后应用中医药疗法、放疗或化疗可以提高疗效。

　　8[.单选题]患者肛旁肿痛1周，近3天加重，伴发热恶寒，坐卧不宁。检查肛门左侧饱满，高于右侧，压痛明显，有波动感，最可能的诊断是

　　A.直肠后间隙脓肿

　　B.骨盆直肠间隙脓肿

　　C.肛门旁皮下脓肿

　　D.坐骨直肠间隙脓肿

　　E.坐骨直肠间隙脓肿传向肛提肌

　　[答案]D

　　[解析]坐骨直肠间隙脓肿：发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，而后局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊，患侧饱满，有明显压痛和波动感。

　　9[.单选题]肛裂疼痛的特点是

　　A.周期性疼痛

　　B.持续性刺痛

　　C.搏动性跳痛

　　D.持续性钝痛

　　E.持续性胀痛

　　[答案]A

　　[解析]周期性疼痛是肛裂的主要症状，常因排便时，肛管扩张刺激溃疡面，引发撕裂样疼痛，或灼痛，或刀割样疼痛，持续数分钟后减轻或缓解，称为疼痛间歇期，时间一般在5分钟左右，随后括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，可持续数小时，使患者坐卧不安，十分痛苦，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，这一过程为肛裂疼痛周期。病情严重时，咳嗽、喷嚏都可以引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。

　　10[.单选题]肛裂的主要症状为

　　A.疼痛、出血、便秘

　　B.流脓、疼痛、瘙痒

　　C.肛门坠胀、有异物感

　　D.肛周红、肿、热、痛

　　E.便下脓血、黏液，便意频数

　　[答案]A

　　[解析]肛裂的主要症状：疼痛、出血、便秘。