2021中医执业医师《中医内科学》章节练习：肝胆病证

　　1[.单选题]患者女，症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。治宜选用

　　A.柴胡疏肝散

　　B.金铃子散

　　C.失笑散

　　D.木香顺气散

　　E.以上均非

　　[答案]D

　　[解析]聚证之肝气郁结证证候主症：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治法：疏肝解郁，行气散结。代表方：逍遥散、木香顺气散加减。

　　2[.单选题]左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。治宜选用

　　A.柴胡疏肝散

　　B.五苓散

　　C.茵陈蒿汤

　　D.调营饮

　　E.中满分消丸

　　[答案]A

　　[解析]鼓胀之气滞湿阻证证候主症：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。证机概要：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。治法：疏肝理气，运脾利湿。代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

　　3[.单选题]疟疾的好发季节是

　　A.春夏

　　B.夏秋

　　C.秋冬

　　D.冬春

　　E.四季

　　[答案]B

　　[解析]夏秋暑湿当令之际，正是蚊毒疟邪肆虐之时，若人体被疟蚊叮吮，则疟邪入侵致病。

　　4[.单选题]积聚的病位主要在

　　A.肺肾

　　B.肝肾

　　C.肝脾

　　D.肝胆

　　E.脾肾

　　[答案]C

　　[解析]病位主要在于肝脾。其主要的病理因素为气滞、血瘀。

　　5[.单选题]除感受“疟邪”外，疟疾的诱发因素，以下列哪项为最多

　　A.风寒

　　B.风热

　　C.寒湿

　　D.暑湿

　　E.暑热

　　[答案]D

　　[解析]疟疾是因感受疟邪而引起的。但一些诱发因素也可引发疟疾病。例如，由于四时气候的变化，疟疾可因兼感风、寒、暑、湿等邪而诱发，其中以暑湿诱发较多;也可因饮食不节、损伤脾胃，或因劳倦过度、起居失宜，致使正气虚弱，疟邪乘虚袭入而发病。

　　6[.单选题]下列哪项是血鼓的特征

　　A.腹部部胀满膨大

　　B.嗳气或矢气则舒

　　C.腹臌大如蛙腹

　　D.按之如囊裹水

　　E.常伴下肢浮肿

　　[答案]A

　　[解析]血鼓即辨证病位入血分的鼓胀，教材上的定义是胀病日久，腹部胀满，青筋暴露，内有癥积，按之胀满疼痛，颈部可见赤丝血缕，此为血鼓。

　　7[.单选题]患者腹内积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫黯苔薄，脉细涩。其证候是

　　A.肝气郁滞

　　B.食滞痰阻

　　C.气滞血阻

　　D.瘀血内结

　　E.正虚瘀结

　　[答案]D

　　[解析]积证之瘀血内结证证候主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。

　　8[.单选题]鼓胀的病变脏器主要在于

　　A.肝肾

　　B.脾肾

　　C.肝脾

　　D.肺脾肾

　　E.肝脾肾

　　[答案]E

　　[解析]鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中。

　　9[.单选题]中满分消丸主要用于

　　A.鼓胀之气滞湿阻证

　　B.鼓胀之水热蕴结证

　　C.鼓胀之水湿困脾证

　　D.鼓胀之阳虚水盛证

　　E.鼓胀之阴虚水停证

　　[答案]B

　　[解析]鼓胀之水热蕴结证证候主症：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。证机概要：湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。治法：清热利湿，攻下逐水。代表方：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

　　10[.单选题]下列哪一项不是黄疸湿重于热证的特点

　　A.黄疸不甚鲜明

　　B.头重身困

　　C.舌苔黄腻

　　D.胸脘痞闷

　　E.脉濡

　　[答案]C

　　[解析]黄疸湿重于热的症状特点：身目俱黄，其色不如热重于湿者鲜明，头身困重，脘腹痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡缓。舌诊中讲到过，黄苔有淡黄、深黄区别。苔色愈黄，邪热愈甚。淡黄苔主热轻，深黄苔主热重。所以黄疸中的黄腻苔多见于热重于湿的证型。