2021中医执业医师《中医内科学》章节练习：脾胃病证

　　1[.单选题]患者，男，18岁。昨日饱餐后出现胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选

　　A.保和丸

　　B.失笑散

　　C.逍遥散

　　D.金铃子散合小柴胡汤

　　E.良附丸

　　[答案]A

　　[解析]胃痛之饮食伤胃证证候主症：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。代表方：保和丸加减。

　　2[.单选题]患者突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治宜选用

　　A.保和丸

　　B.小半夏汤

　　C.香苏散

　　D.平胃散

　　E.藿香正气散

　　[答案]E

　　[解析]呕吐之外邪犯胃证证候主症：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治法：疏邪解表，化浊和中。代表方：藿香正气散加减。

　　3[.单选题]张某，女，45岁，因胃脘痞闷不适3月就诊，患者近3月来经常脘腹痞闷，重时满闷如塞，但不疼痛，饮食减少，恶心嗳气，大便不爽，喜长叹息，有时心烦易怒，胸胁胀满，每因生气恼怒而使症状加重，苔薄白，脉弦。治宜选用

　　A.保和丸加减

　　B.补中益气汤加减

　　C.泻心汤合连朴饮加减

　　D.二陈汤加减

　　E.柴胡疏肝散加减

　　[答案]E

　　[解析]痞满之肝胃不和证证候主症：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，和胃消痞。代表方：柴胡疏肝散加减。

　　4[.单选题]下列情况对痞满和胸痹的鉴别诊断最具有价值者为

　　A.病位

　　B.病程

　　C.起病

　　D.诱因

　　E.转归

　　[答案]A

　　[解析]胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。胸痹病在胸中，痞满病在脘腹。

　　5[.单选题]患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色苍白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是

　　A.补脾和胃

　　B.温阳通便

　　C.益气补肺

　　D.温中健脾

　　E.益气润肠

　　[答案]E

　　[解析]患者表现大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色苍白，舌淡嫩苔薄，脉虚等是气虚秘的特点，其治法为益气润肠通便。

　　6[.单选题]噎膈的后期治疗原则以何法为主

　　A.补气温阳

　　B.理气

　　C.化痰

　　D.降火

　　E.以上皆不是

　　[答案]A

　　[解析]噎膈的后期多见气虚阳微证，所以，以补气温阳为主。

　　7[.单选题]根据刘河间治疗痢疾的理论，里急后重症状显著者可加用

　　A.补气药

　　B.升提中气药

　　C.养血药

　　D.活血药

　　E.理气药

　　[答案]E

　　[解析]刘河间提出的“调气则后重自除，行血则便脓自愈”调气和血之法，可用于痢疾的多个证型，赤多重用血药，白多重用气药。

　　8[.单选题]患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。治疗主方为

　　A.补中益气汤

　　B.附子粳米汤

　　C.保和丸

　　D.小建中汤

　　E.四逆汤

　　[答案]D

　　[解析]腹痛之中虚脏寒证证候主症：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温中补虚，缓急止痛。代表方：小建中汤加减。

　　9[.单选题]刘某，男，39岁，性情素喜抑郁。久患便秘，欲便不得，伴胸胁胀满，脘腹胀闷，食后尤甚，嗳气频作，舌苔略腻，脉弦。治宜选用

　　A.柴胡疏肝散

　　B.四逆散

　　C.六磨汤

　　D.大承气汤

　　E.木香顺气丸

　　[答案]C

　　[解析]气秘证候主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。治法：顺气导滞。代表方：六磨汤加减。

　　10[.单选题]便秘的基本病机是

　　A.肠胃不和

　　B.肝气郁结

　　C.湿热下注

　　D.肺失开合

　　E.大肠传导失常

　　[答案]E

　　[解析]便秘基本病机属大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。